李海涛

上海中医药大学附属上海市中医医院（上海200071）

李越华主任医师从事中西医临床工作39年，师从老中医林钟香教授，中医基础扎实，临床经验丰富，擅长治疗冠心病、中风等心脑血管疾病及眩晕、盗汗等疑难杂症，对各类慢性疾病的调理及中医保健也有独到见解。笔者有幸侍诊左右，受益匪浅。现仅撷其部分经验，以飨同道。

1 心悸（心脏神经官能症）

袁某，女性，65岁。2010年3月3日初诊。患者心悸半月余，伴胸闷，尤以受凉后较甚，夜寐可，无汗，大便通畅，苔薄质偏腻，脉细。实验室检查示钾4.1mmol/L，钠146mmol/L，氯104mmol/L；血常规示白细胞 6.5×109/L，红细胞 4.37×109/L，血小板 160/L；心电图示窦性心律，正常心电图。证属气虚血瘀，心失涵养。治拟益气补血，养心安神。予自拟经验方：炙黄芪20g，太子参30g，玄参20g，生地黄 20g，当归 12g，川芎 9g，红花 6g，柏子仁 15g，合欢皮15g，枸杞子 12g，佛手 12g，煅龙骨 12g，珍珠母 30g，灵磁石 30g，泽兰9g，制远志6g，炙甘草6g。7剂。每日1剂，水煎早晚分服。二诊（3月10日）：服上药后心悸症状少见，无胸闷现象，夜寐可，纳可，二便调，但略感风邪，出现咳嗽，无痰，口干，无发热，舌质红，苔偏腻，脉细。上方去煅龙骨、葛根、玄参，加紫菀15g，款冬花15g，乌梅9g，淮小麦30g，酸枣仁12g。病情稳定，原方加减再进14剂。并嘱增强体质，适当锻炼身体，减轻心理负担。三诊（3月24日）：患者诸症平，嘱适当锻炼，调畅情志，合理饮食。

按：心脏神经官能症是以心血管系统功能失调为主要表现的临床综合征，为神经官能症的一种特殊类型，多见于女性，主要表现为心前区疼痛，部位常不固定，以左胸乳部或左乳下部为主，常伴有胸闷、气短、头晕、烦躁、易激动等。……