宋一亭教授治疗脑中风后痴呆临证经验拾零

2011-02-11雷清怡

中国中医急症 2011年2期

关键词：血瘀

雷清怡

内蒙古自治区中蒙医院（内蒙古呼和浩特010020）

宋一亭教授从事临床研究和实验室研究近50年，理论造诣深厚，临床经验丰富，治疗效果显著，在运用补肾益气活血法治疗脑中风后痴呆病方面有独到之处。现将宋师治疗本病的经验简述如下。

现代医学将脑中风后痴呆称为血管性痴呆，是由心脑血管等疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征。中医学对此有较深刻的认识。如《临证指南医案》云“中风初起，神呆遗尿，老人厥中显然”；《杂病源流犀烛·中风》中有“中风后善忘”之载，已认识到一些痴呆与中风有关；若追溯其源，可在关于“老年呆病”、“善忘”、“愚痴”、“神呆”、“语言颠倒”、“痴呆”、“癫证”、“郁证”等病症的论述中寻到踪迹。如《灵枢·调经论》云“血并于下，气病于上，乱而善忘”。清代汪昂在《本草备要》中指出“人之记性，皆在脑中”；清代王清任则明确指出“灵机记忆在脑不在心”，而脑髓的盈虚直接影响到神明之用，故王清任认为“高年无记性者，脑髓渐空”；明·金正希指出 “人之灵机记性，皆在于脑，小儿精少脑未满，老人精虚脑渐空，故记忆皆少”；《类证治裁》曰“脑为元神之府，精髓之海，实记性之所凭也，老人健忘者，脑髓渐空也”；《灵枢·口问》提出“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。可见，脑主神明，痴呆的病位在脑。

宋师根据临证经验，认为肾亏气虚血瘀是脑中风后痴呆的基本病机。