耿晓云 马忠军 韩淑凯

河北省望都县中医院（河北望都072450）

冲脉是奇经八脉之一，被称为“经络之海”、“十二经脉之海”和“五脏六腑之海”，是从不同方面强调冲脉在全身中的重要地位，因其着重在通行血脉，故又简称“血海”，是全身四海之一。内科的诸多病证与冲脉有非常密切的关系，甚至冲脉气血的失衡直接导致了疾病的发生，因而明了冲脉在疾病中的作用，对于疾病的诊断、治疗可起到很大的作用。《医学源流论》中则更明确指出：“明于冲任之故，则本原洞悉，而后其所生之病，千条万绪，可以知其所从起”。笔者就脑卒中的病因、病机、治则、方药、预防与冲脉的联系予以一探讨。

脑卒中常见有脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血等。其病机论述不一。宋代以前，将脑卒中都归属风邪乘虚侵入人体所致。宋元以后，“类中风”才被引起重视。刘河间认为“心火暴甚”；李东垣认为“正气自虚”；朱丹溪认为“湿痰生热”；廖希雍认为“内虚暗风，却系阴阳两虚，而阴虚者多，与外来风邪迥别”；张景岳更批评了外风的观点，“本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致”，提出“非风”之说；叶天士以内因立论，提出“阳化内风”的理论；《叶案存真》谓“精血五液衰夺，阳化内风，上巅则眩晕欲厥，乘络则四末瘀痹”。但其对阳气如何在精血五液衰夺得基础上化风的机理并未阐述，弄清其中的机理，便找到了脑卒中的始动因素，截断了阳化内风，则能很好的预防与治疗脑卒中。笔者认为冲气上逆为一切阳化内风的原动力。……