瞿连喜 黎力平 王翔 丁强

复旦大学附属华山医院泌尿外科，上海 200040

多房性囊性肾癌(multilocular cystic renal cell carcinoma，MCRCC)临床少见，2004年WHO肾肿瘤分类中将其新命名为一种独立的肾癌。其病理学定义为完全由囊腔构成的肿瘤，镜下囊腔间隔内见小灶状透明细胞，但未形成肉眼可见的结节。由于癌细胞分化良好，因此手术治疗预后较好。按照新的诊断标准，我们对2004年—2009年收治的5例MCRCC的临床特征、影像学、病理表现及预后等进行回顾性总结，现报告如下。

1 资料和方法

本组患者5例，其中男性3例，女性2例。年龄43～57岁，平均52岁。其中部位位于左侧的3例，右侧2例。腰痛就诊1例；体格检查发现4例；1年前初诊为肾囊肿，随访B超及CT检查囊肿密度增高、不均匀、囊壁及分隔增厚2例。患者无发热、贫血、体重减轻及腹部肿块等症状。5例患者术前行B超检查，3例以无回声或低回声液性成分为主的多分隔囊性占位，中央可探及中高回声的带状分隔，1例为混合回声的囊实性占位；1例因分隔较少且细小，B超报告为肾囊肿，彩色多普勒检查3例可探及分隔及囊壁点状血流信号，2例未探及。CT平扫或强化，5例均可见囊壁或分隔有局限性不规则增厚，但无明显的肿块或结节。3例囊壁、分隔可被强化，2例强化效应不明显。5例患者中行开放性根治肾切除术3例，肾部分切除2例。5例肿瘤均位于肾包膜内，无局部淋巴结转移，无静脉瘤栓，无患侧肾上腺侵犯。

2 结 果

5例手术标本囊肿直径为3～8 cm，平均5.5 cm。肉眼观察肿瘤与正常肾实质分界清楚，内部多个分隔将其分为大小不等的小囊，囊壁及分隔无明显的实性肿块，囊内有浆液半透明内容物，1例为血性。……