胡 晖

云南省玉溪市中医医院治未病部，云南 玉溪 653100

痛风前期是指个体血尿酸超过正常值，波动在360～420umol/L之间，但无血尿酸升高造成的特有症状，如痛风性关节炎、痛风结石及痛风性肾脏病变的一段时期［1］。痛风前期者主要见于40～60岁成年男性，女性则常见于绝经期后。笔者在临床工作中，积极运用中医治未病原则，对此类人群给予相应的健康指导，收到了较好的效果，现将调护体会介绍如下。

1 饮食调理

1.1 保持理想体重，控制总热量

体重超过30%－50%及以上者总热量以每天6300kJ起始，分3餐供给。1个月后改为每天5460kJ;或在原饮食基础上每天减少热能2310～4620kJ，以每周减轻体重0.5～1kg为目的。轻度肥胖者总热量以每天6300kJ起始，分3餐供给;或在原饮食的基础上每天减少日能525～1050kJ，借以达到每月减肥0.5～1kg的目的。如果过度节食，脂肪等组织分解过快，可引起血酮体及乳酸浓度增加，从而抑制尿酸排泄，加重高尿酸血症，故节制饮食不能操之过急。

1.2 均衡饮食

主食以碳水化合物为主，碳水化合物可促进血尿酸的排出，饮食中碳水化合物应占总热量的50%～60%，可选择大米、玉米、面粉及其制品 (如馒头、面条、面包、饺子等);避免高蛋白、高脂肪饮食;限制盐的摄入。

1.3 限制食物嘌呤摄取量

对于含高嘌呤的食物，如动物内脏 (脑、心、肝、肾等)和海产品 (如沙丁鱼、鲳鱼、牦、蛤蜊，以及黄鳝、鱼卵、蟹等)，需减少摄取或禁止食用;不吃炖肉。

1.4 选食碱性食品

碱性食品可以降低血清和尿液的酸度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿液中的可溶性。含有较多纳、钾、钙、镁等元素的碱性食品，如蔬菜、水果、牛奶、坚果、海藻等，可在体内氧化生成碱性氧化物。蔬菜除香菇、豆类 (如扁豆、豌豆)、紫菜和菠菜不可多吃外，其余皆可食用。

1.5 养成多饮水的习惯

每日饮水总量在2000mL左右，可以稀释血中尿酸浓度、增加尿量，促进尿酸排泄及避免尿路结石形成。应以白开水、淡茶水、矿泉水、汽水和果汁等为宜。

2 生活起居指导

2.1 戒烟限酒 尤其是啤酒，啤酒中含有大量的嘌呤，而且热量很高，更容易使血尿酸值增高。

2.2 适当体育锻炼 在身体允许的情况下，选择合适的有氧代谢运动，能促进全身血液循环，消耗体内多余脂肪，有助于血尿酸的降低，如快走、慢跑、打太极拳、练健身操等。

2.3 保持心态健康，精神乐观，生活有规律，按时作息，平时注意保暖，选择舒适保暖的鞋袜。

3 食疗

3.1 菊花茶 将白菊花适量泡茶，长期饮用。可达到降压，调脂，碱化尿液的目的。适宜于尿酸高者。

3.2 薏苡仁粥 将薏苡仁100g与粳米100g分别洗净，放入锅中，加水1500ml，大火煮沸，再用小火煮20分钟，以米烂为度，可加适量冰糖调味。达到健脾化湿的作用。适宜于血脂、尿酸高者。

4 中医辨证调理

中医认为，痛风的发生多与脾虚湿滞有关。治法:健脾化湿。方药三仁汤合升阳益胃汤加减。

［1］孙涛，何清明.中医治未病 ［M］.北京:中国中医药出版社，2010:278.