李 宁

(中日友好医院，北京 100029)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是临床上最常见的一种功能性肠病，临床症状以腹痛、腹胀、大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异常，常持续存在或间歇发作。IBS近年已被公认为一类具有特殊病理生理基础的心身疾病，大致可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和腹痛型。临床尤以腹泻型多见。本病病情缠绵，久治难愈，西医在治疗方面尚无特效疗法和药物，主要是对症处理，如给予镇痛药、抗胆碱能药、钙离子拮抗剂［1］、止泻药［2］、促胃肠道动力药等，而中医药在治疗腹泻型肠易激综合征上有很大的优越性。

1 腹泻型肠易激综合征属中医泄泻范畴

中医学中没有腹泻型肠易激综合征的病名，但根据其临床表现，可归属“泄泻”范畴，并与“郁证”有一定联系。古代医家对其有所论述，并创立了较为系统的理论及辨证论治方法。《素问·举痛论》曰:“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”《素问·调经论》云:“志有余则腹胀飧泄”，认为情志过极，特别是盛怒忧思可导致泄泻;宋·陈无择《三因极一病证方论》载有“泄泻叙论”，认为不仅外邪可以导致泄泻，情志失调亦可引起泄泻，如“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄”。吴鹤皋《医方考》云:“泻责之脾，痛责之肝;肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”《医学求是》曰:“腹中之痛，称为肝气……木郁不达，风木冲击而贼脾土，则痛于脐下”，指明了本病发病的临床特征。《景岳全书·泄泻》中谓凡:“遇怒气便作泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。