彭 鑫，汤尔群

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

达原饮原名达原散，为明·吴又可所创，载在《温疫论·卷上》，由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草7味药组成，用于瘟疫或疟疾邪伏膜原、憎寒壮热、日一至三发者，也是治疗湿邪内伏膜原证的要方。本文主要探讨其在防治疫病中的运用。

1 原方方证分析

原方本为瘟疫初起，邪伏膜原而设。《瘟疫论》云:“温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛。其时邪在伏脊之前，肠胃之后，虽有头疼身痛，此邪热浮越于经，不可认为伤寒表证，辄用麻黄桂枝之类强发其汗。此邪不在经，汗之徒伤表气，热亦不减。又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其渴愈甚。宜达原饮。”

疫邪初起，邪入膜原，邪正相争，故见憎寒壮热，头痛身痛;疫毒内侵入里，里气失和，湿浊内生，津液不布，可见呕恶、苔白厚如积粉等一派秽浊之候。此时邪不在表，忌用发汗;热中有湿，不能单纯清热;湿中有热，又忌片面燥湿。当以开达膜原，辟秽化浊为法。

方用槟榔辛散湿邪，化痰破结，疏利蕴伏之邪;厚朴苦降行气，祛湿化浊，破邪气之所结;草果辛香化浊，辟秽止呕，以除秽浊之湿。以上三药气味辛香苦降，辛能宣湿，香能化湿，苦能燥湿，降以利湿，且辛开苦降又能舒畅气机，故使秽湿浊气得以消散，湿消热自除矣。并可直达膜原，逐邪外出，是方之主药。温热之邪，易伤津耗血，耗伤正气，故加知母以滋阴液;白芍以养营血，黄芩以清燥热，甘草以和中，全方合用可使秽浊得化，热邪得清，阴津得复，则邪气溃散，速离膜原，故以“达原饮”名之。……