袁国强，吴以岭，贾振华，魏 聪

(1.河北以岭医药研究院，石家庄 050035;2.国家中医药管理局重点研究室(心脑血管络病)，石家庄 050035;3.河北省络病重点实验室，石家庄 050035;4.河北以岭医院心内科/国家中医药管理局中医络病学重点学科，石家庄 050091)

脉络既是血液运行的通道和营卫交会生化的场所，又是病邪入侵的途径，多种致病因素往往以脉络为依托而发生。脉络病变辨证以脉络学说为指导，在充分认识脉络生理功能和病理变化的基础上，将收集到的临床症状、体征及有关病情资料结合现代医学对血管病变的认识进行综合分析，判断脉络病变病位、病因、病机、病势并确定证候类型，从而为临床提供治疗依据，其内容涉及辨发病因素、辨营卫气血、辨寒热虚实、辨络形络色、辨个体差异、辨理化检查等诸多方面。

1 辨发病因素

气候变化异常-外感六淫、社会心理应激-内伤七情、环境污染影响-毒损脉络、生活起居异常-劳逸失度、代谢产物蓄积-痰浊瘀毒多种致病因素均影响气血运行及营卫交会生化及营养代谢，气病及血造成脉络功能或形体结构损伤进而引发脉络病变。病因不同，病变临床表现各异，辨发病因素是辨证求因、审因论治的依据。

1.1 外感六淫

风为阳邪，其性善行而数变，侵袭人体易先使体表卫阳耗散不固或运行不利，营卫交会生化失司，或致气血生化不足，气虚血亏脉络空虚可见胸闷气短、头昏头沉，或致气机阻滞，血运不行脉络瘀阻可见胸部窜痛、头面麻木不仁、口眼歪斜。……