史菊芬

（云南省大理州弥渡县中医院手术室，云南 大理 671000）

失血性休克是一种多原因引起的常见急症，具有病情变化快、病情严重的特点，常常要用手术方式去除病因。术中必须要有一支医学知识渊博、专业技术精湛的医护团队密切配合、及时抢救、熟练操作才能收到很好的救治效果。作为手术室护士，怎样配合医师进行有条不紊的抢救失血性休克患者是一个值得探讨的问题[1-4]。因为抢救是否成功，不仅与患者本身的病情严重程度和医师的技术有关，也与护理人员迅速、准确、熟练地配合密不可分。笔者总结数次的手术室此类型的抢救经验，谈一些关键体会如下。

1 术前护理配合

1.1 术前准备

接到失血性休克患者急诊手术通知后，手术室护士应立即通知麻醉师和相关医师，同时根据手术类型立即准备好一切术中所需用物，并合理放置。

1.2 保障氧供

患者入手术室后，迅速建立生命指征监测系统，了解病情，同时，将患者平卧（双下肢抬高30°，利于增加回心血量）,头偏向一侧，用适当方法及时清除呼吸道分泌物及堵塞呼吸道的血块、异物，保证呼吸道畅通。并给予高流量吸氧（4～6L/min），最好是面罩给氧，使有限的肺血流量充分弥散和交换氧气，改善组织供氧，减轻机体缺氧程度。

1.3 开通静脉

立即选择患者上肢贵要静脉、肘正中静脉或下肢大隐静脉，用套管针或18号静脉留置针开通1～2路可靠的静脉通路，并根据患者休克程度遵医嘱快速输液扩容（于15～30min内滴入1000～2000mL平衡液，一般用林格试液），也可作为输血的备用通道。……