张恩辉

（吉林省白城市结核病防治研究所，吉林 白城 137000）

结核性肺源性心脏病（简称结肺心）是由于结核杆菌广泛性破坏组织而出现功能性改变，双侧肺组织广泛纤维化，胸膜粘连增厚及钙化，以及个别由于胸廓变形所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压、进而引起右心室肥厚扩大或右心衰竭为主的全身性疾病，是肺结核晚期最严重的合并症，其特点是长期患有肺结核，以纤维化病理改变为主。该病病程慢长，长达10～20年之久，久复罹患感染，传染性极强，患者基本耐药，给社会及家人造成极大危害，称之为“高投入、低效益”的病症，同时也是肺结核病的主要死亡原因（占65%）。在治疗上，需要长期抗结核治疗和改善心脏功能的治疗。为此，在护理上需要精通专科护理，又要懂得综合护理，使二者达到有机的结合，使患者尽早康复出院。所以，早发现早治疗，密切观察病情变化，采取有效的治疗措施至关重要。白城市结核病防治研究所自2005年4月至2010年5月共收治结核性肺源性心脏病患者130例，死亡45人，好转85人，无治愈病例。现将护理措施总结如下，供广大护理工作者参考。

1 细心的病情观察

130例患者具有长期咳嗽、咳痰、或粘液脓性痰、气促、发绀、感染急性发作时加重，发生咯血的不多，少有胸痛，有的患者消瘦伴有贫血、发热、盗汗等全身症状。患者肺部感染长期存在，在大量抗生素控制感染后消失，常无呼气过程延长，可见杵状指（趾）。广泛胸膜粘连及背柱结核的患……