袁丽萍

（四川省乐山市市中区妇幼保健院妇产科，四川 乐山 614000）

近年来，剖宫产术在广大基层医院产科临床中广泛开展。随着剖宫产率的不断上升，术后并发症也随之升高。腹壁血肿是手术后较为常见的并发症，若延误诊断可导致严重的后果甚至危及生命，不但影响患者术后的恢复，而且常因此引发医疗纠纷。本文通过对我院2005年1月至2010年12月 6例剖宫产术后腹壁血肿临床资料进行回顾性分析，探讨剖宫产术后腹壁血肿的高危因素，病因及防治对策，减少剖宫产术后腹壁血肿的发生。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2005年1月至2010年12月共发生的6例剖宫产术后腹壁血肿病例。年龄17～28岁，分娩史1次。剖宫产手术指征：重度子痫前期1例，臀位1例，妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 3例，胎儿窘迫1例；切口方式：均为下腹部横切口；麻醉方法：均为持续硬膜外麻醉；发现血肿时间：术后6～8d 4例，2例9d后发现；出血情况：150～600mL。妊娠合并症情况：妊娠高血压疾病1例，血小板减少症1例，ICP 3例，术后剧烈咳嗽1例。

1.2 方法及治疗情况

4例术后6～8d发现者，在术后表现为中度至高度发热，切口周围疼痛，出现硬结并逐渐增宽，局部有压痛；2例术后体温均正常，腹部伤口拆线，甲期愈合出院，在家中腹部伤口裂开再次入院，均行血肿清除术。其中1例血肿未清除彻底后经保守治疗痊愈出院。术中发现4例为腹直肌筋膜下血肿，1例腹膜外血肿，1例为腹壁下动脉损伤出血。

2 结 果

5例经血肿清除术后7d痊愈出院，1例血肿未清除彻底经保守治疗后痊愈出院。……