孙爱叶

（山东昌邑市人民医院，山东 昌邑 261300）

洗胃术是抢救服毒患者的重要措施，洗胃彻底能减少其他药物的应用，缩短治疗时间，避免有关并发症的发生，提高抢救成功率。

洗胃彻底与否与口服毒物量多少反映不一，口服毒物少，彻底性问题体现不明显，口服毒物量较多时，洗胃的彻底性体现则明显。笔者在工作中曾遇到洗胃不彻底的情况，即常规操作洗胃至胃内洗出液澄清无味，患者转入病房后病情反复，再重新洗胃又能洗出含农药味的胃内液体。

1 临床资料

患者女性，52岁，饮食后口服敌敌畏200mL，半小时后急症入院，入院后给采取右侧卧位，头偏向一侧，常规洗胃至胃内洗出液澄清无味后，灌入活性碳吸附液约200mL，拔出胃管，8h后病情不稳，呼出的气体有敌敌畏气味，故又进行二次洗胃，洗胃时采取左侧卧位，此时原来的洗胃液又变成了黑色的活性碳液体，故又延长了洗胃时间，待洗胃液呈现澄清无味后，再次采取右侧卧位冲洗，至洗出的液体澄清无味，经治疗后痊愈出院。

2 分 析

2.1 洗胃不彻底的原因：

当顺利洗胃后病情有反复者，应考虑是否洗胃不彻底所致，可能与下列原因有关：①毒物吸附于胃壁或进入胃壁，随胃液分泌再进入胃腔后被重新吸收有关。②口服的农药对胃壁的直接作用，使胃排空延长，尤其是昏迷休克的患者，胃肠蠕动减弱，胃皱壁中的农药未能洗出，当病情好转，休克纠正，胃肠蠕动恢复，排出胃皱壁中残存的毒物。③采用同一体位洗胃插入的胃管头端位置相对固定，容易形成死腔，不易冲洗。……