刘永英 自文军

（云南省大理州南涧县人民医院 内科，云南 大理 675700）

肝硬化是自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）的最常见的基础病，SBP也发生于急性肝衰竭及肾病综合征的患者，而SBP则是肝硬化合并腹腔积液患者的严重并发症。本人就此浅谈对我院2007年至2011年02月收治的50例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者的诊治体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均来自2007年至2011年02月我院收治的住院患者，其中男性33例，女性17例，年龄76～35岁，平均年龄45岁。其中慢性乙肝肝硬化27例，酒精性肝硬化15例，急性肝衰竭2例，肝癌8例，所有患者均符合肝硬化并自发性细菌性腹膜炎诊断标准。

1.2 方法

所有入院后出现不明原因发热、不同程度的腹膜炎症状、体征的患者，均及时进行诊断性腹膜腔穿刺，作腹水常规化验和细菌培养，同时作血常规、血培养。行X线胸片，B超，尿常规、大便常规等检查以排外肺部等其他部位的活动性感染。

1.3 入选条件

50例患者均根据自发性腹膜炎诊断标准：①肝硬化腹水基础上伴发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等临床表现；②发热难退，其原因排外其他部位感染；③腹水白细胞＞0.5×109/L，中性粒细胞＞0.25×109/L，腹水培养有致病菌生长或涂片阳性者，诊断自发性腹膜炎[1]。

1.4 治疗方案

对诊断明确的患者立即进行积极的抗感染治疗，本组50例患者均积极的使用抗菌药物治疗，其中左氧氟沙星联合头孢噻肟31例，左氧氟沙星联合头孢曲松14例，亚胺培南治疗5例。所有患者均给双歧杆菌活菌制剂调节肠道菌群治疗，并保持患者大便通畅，以及积极相关肝病治疗。……