曾志江

（东莞市石龙人民医院，广东 东莞 523321）

小儿食管异物是耳鼻咽喉科所常见的一种急诊。传统方法运用硬质食管镜取出，但往往会使上消化道的软组织受到不同程度的损伤。对于那些外形规则且表面平滑的食管异物，我们可采用Foley管法来取出食管异物。东莞市石龙人民医院于2007年至2009年对26例食管异物患儿，术前已明确异物为外形规则，表面光滑的物件，均采用Foley管法取出，收到满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2007年1月至2009年12月间共诊治了食管异物患儿26例，其中男15例，女11例，年龄3～10岁，平均年龄5岁，其病因是小儿将物件放入口中玩耍时不慎吞入食管。所有患儿术前均行X-ray检查显示异物滞留在食管入口下第一狭窄和第二狭窄之间，术前血常规，凝血功能和心电图检查均无异常。

1.2 手术方法

所有患儿术前6h禁食饮，术前0.5h常规注射阿托品和鲁米那，口内一般不施麻醉，患儿采用平卧位，嘱其自然开口，不能配合张口者可使用开口器，将Foley管将其导入端送入其下咽部，嘱其吞咽，顺势将管导入食管，估计其隐形气囊已超越异物深度后从头端气囊导管口处注射10～15mL空气，这时其导管顶端球囊充气膨胀直径约4～5cm，助手扶头使其后仰，术者缓拖导管，其顶端膨大的气囊可将异物挤出食管。在回拖管的过程中，气囊迫使异物通过第一狭窄处时，会略感阻力增加，一般仅需稍加用力回拖即可通过。因管富有弹性，通过第一狭窄后的气囊及其被迫而排出的异物，有时可呈弹射状“跳”出口外，若其仍滞留于咽部或口腔内，应立即夹取或迅速令患者吐出。……