王 卉

河南中牟县人民医院妇产科 中牟 451450

妊娠期高血压及并发症对母婴的影响

王 卉

河南中牟县人民医院妇产科 中牟 451450

目的探讨妊娠期高血压综合征(妊高征)及并发症的发生规律及其对母婴的影响。方法回顾分析我院2008-01～2009-12期间住院分娩的41例妊娠期高血压疾病的临床资料。结果41例妊高症产妇中妊娠期高血压疾病及其并发症分别为70.6%、29.4%。妊高症并发的新生儿窒息、胎儿窘迫、围生儿死亡、早产儿、低出生体质量(体质量＜2500 g)、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、DIC、HELLP综合征、肾衰、脑血管意外等的发生率明显高于妊娠期血压正常者。结论妊高征及并发症对母婴危害严重,应规范围产期保健,降低妊高症及并发症的发生,改善母婴预后。

妊娠高血压综合征;并发症;母婴结局

妊娠高血压疾病(以下简称妊高征)是妊娠期特有的疾病,在我国发生率为9.4%～10.4%。常合并严重的并发症,直接影响孕产妇及围产儿的生命健康[1]。我们回顾分析2008-01～2009-12收治的41例妊高征患者的临床资料,探讨妊高症及其并发症对孕产妇和围产儿预后及生活质量的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008-01～2009-12在我院分娩的妊高征患者41例,年龄22～43岁;初产妇 32例,经产妇 9例,孕周 28～43周,双胎妊娠2例。轻度 18例,中度 15例,重度8例。重度中先兆子痫3例,子痫 2例,胎盘早剥2例,DIC1例,未发现HELLP综合征、脑血管意外、肾衰。

1.2 判断标准及方法 妊高征的诊断及分类标准：参考2007年第7版《妇产科学》的标准[2],并将其并发症如胎盘早剥、DIC、HELLP综合征、脑血管意外、肾功能衰竭及围产儿的结果纳入分析范围,分析妊娠期高血压并发症对孕产妇和围产儿的影响。

2 结果

2.1 妊娠期高血压疾病发生情况 41例妊高征患者中重度8例,子2例,胎盘早剥2例,DIC 1例,急性心衰1例。

2.2 妊高血压疾病围产儿结果 新生儿窒息13例,低出生体质量儿14例,FGR 6例,早产8例。

2.3 孕产妇和围产儿死亡情况 孕产妇死亡1例,死于急性心衰;43例(双胎2例)围产儿中死亡2例,1例母亲合并胎盘早剥,1例母亲合并子痫。

3 讨论

3.1 妊娠期高血压疾病发生情况 妊娠期高血压疾病的发病率为9.4%～10.4%,其中轻度妊高症占81.6%,有并发症者占19.4%。孕产妇病死率0.16%,围产儿病死率3.17%[3]。可见妊高症及并发症直接关系到母婴的预后及生活质量。因此降低妊高症的发生要从预防开始：首先要有良好的心态,还要根据自身的实际情况具体对待(如身材矮胖者适当减肥,营养不良着加强营养,有原发病者积极治疗)。另外多吃高蛋白食品、蔬菜和水果、适当补充微量元素、常规补钙[3]。这样即提高了自身的心理和身体素质,又降低了妊高症的发病率。

3.2 妊娠期高血压疾病并发症的发生及孕产妇死亡分析本资料显示妊娠期高血压疾病并发症为胎盘早剥、D IC。但并发症还有HELLP综合征、肾衰、脑血管意外等。而胎盘早剥是严重并发症之首,虽无产妇死亡,但围产儿死亡1例,是围产儿死亡的主要原因。1例发生DIC,诱因胎盘早剥术后大出血。1例孕产妇死亡于急性心衰。因此,要及早规范治疗妊高症,严密观察病情,适时终止妊娠,尽量避免并发症的发生,降低孕产妇的病死率。

3.3 妊娠期高血压疾病患者的围产儿结果 妊娠期高血压疾病及并发症的围产儿均为高危儿(新生儿窒息、低出生体质量儿、IGR、早产儿、死亡2例)。原因为胎儿在母体宫内慢性缺氧、营养缺乏,又加上过早终止妊娠。因此在考虑安全治疗孕妇前提下,适当延长孕周可减少围产儿中高危儿的发生。

总之,对有妊娠期高血压疾病高危因素的人群来说,孕前预防、孕期规范管理、常规监测、正规治疗都要有一套严密有效的防治措施。这样才能降低妊高症及并发症的发生,提高母婴的预后及生活质量。

[1]陈敦金,于滨.妊娠高血压综合症合并胎盘早剥[J].实用妇科与产科杂志,2002,18(5)：266.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2007：94.

[3]万淑梅,余艳红,黄莺莺,等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响[J].中华妇产科杂志,2007,42(8)：510-514.

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1673-5110(2011)07-0064-02

(收稿2011-03-02)