马津莉

河南洛阳市第三人民医院心电图科 洛阳 471002

晕厥是一过性广泛性脑供血不足所致的短暂的意识丧失,而心源性晕厥是临床急症,常为严重心律失常所致,是导致猝死的重要原因之一,预后凶险。本文回顾分析了临床上疑为心源性晕厥的126例患者的24 h动态心电图监测结果,分析晕厥与心律失常的关系,旨在探讨引起晕厥的病因及24 h动态心电图监测在诊断心源性晕厥的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007-02～2010-10在我院确诊的126例晕厥患者,所有患者均有1次或数次晕厥史,经病史、脑电图、常规心电图、心脏彩超或CT检查,排除低血压、低血糖、体位性晕厥等。其中男 74例,女52例;年龄20～92岁,平均52.46岁。

1.2 方法 使用康泰公司生产的TLC4000同步12导联动态心电图记录仪,连续记录24 h心电图(监测前1周停服抗心律失常的药物),监测中患者日常活动不受限制,嘱患者及家属协助详细记录生活日志,准确记录晕厥发生的时间。

2 结果

2.1 晕厥发作情况 126例中,晕厥47例(37.30%,),晕厥发作时间与心律失常时间一致者39例(30.95%),其中28例与缓慢性心律失常相关,11例与快速性心律失常相关(包括Brugada综合征出现室速致晕厥1例,肥厚型心肌病出现室速致晕厥2例,另8例由某些器质性心脏病所致)。具体结果:较长时间的窦性心动过缓(＜40次/min)16例,晕厥6例;窦性心动过缓(＜40次/min)伴窦性停搏(≥3 s)16例,晕厥7例;窦房阻滞5例,晕厥1例;二度Ⅱ型～三度房室阻滞15例,晕厥7例;阵发性房室阻滞 4例,晕厥2例;房颤伴长R-R间期12例,晕厥5例;阵发性室上性心动过速14例,晕厥5例;阵发性室性心动过速8例,晕厥 3例;Brugada综合征3例,晕厥1例;肥厚型心肌病8例,晕厥 2例。……