郭桂平 郭宇飞

(1.河北省廊坊卫生职业学院 河北廊坊 065000; 2.解放军第二炮兵总医院心内科 北京 100088)

腹水是肝脏疾病的常见并发症,少数可由肝脏外疾病引起,其中3%[1]由心脏疾病引起称为心源性腹水。而心源性腹水伴脐疝的病人,在护理上除心脏方面的护理外,还需对腹水、脐疝进行护理,这无疑为临床护理增大难度。因此,正确、合理、有效的护理措施就显得尤为重要。

1 临床资料

患者,女,62岁,回族,主因反复胸闷憋气10余年,以风心病、二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ、腹水、脐疝于2008年11月24日收入院。患者2年前出现腹水,并逐渐增多,一年前出现脐疝,未特殊治疗,逐渐加重,现部分可回纳。入院时查体全心增大,心尖搏动弥散,心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘4、5肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌,双肺可闻及湿啰音,腹部膨隆,腹围最大125cm,脐部有一15cm×20cm的包块,部分可回纳,与周围组织无粘连,薄膜完整、光滑,内容物未见坏死,双下肢中度浮肿。入院后给予利尿、强心、改善心功能,抗感染等药物治疗,并加强营养支持治疗,于2008年11月27日行腹腔引流管置入术,每日给与抽腹水,每次抽出的腹水量为700～1000mL。3d后改为每隔2d抽1次腹水,每次抽出的腹水量为850～1500mL,经治疗患者腹围减小6cm,脐疝缩小为5cm×10cm,且患者活动后无憋气。于2008年12月11日出院。随访6个月,患者腹围及脐疝未增大,未出现心血管事件。

2 护理

2.1 加强基础护理,减轻患者痛苦

2.1.1 卧位的护理 以舒适的体位卧床休息为主,尽量让患者取半卧位,以减轻腹压,减少腹部不适及疼痛,也可减轻心脏负荷,有利于心功能恢复。……