高琼

(丹江口市第一医院检验科 湖北丹江口 442700)

1 临床资料

患者:男,45岁。2010年9月16日来我院内科门诊做健康体检。门诊检查血压、心率正常,无既往病史。心电图正常,肝胆B超未见异常。患者于清晨空腹以真空采血管按要求定量采血检测血常规、肝、肾功能及乙肝二对半,按常规操作分离血清,无溶血、乳糜及黄疸等。

实验室检测结果:血、尿常规检测正常;生化肝、肾功能指标正常。用ELISA方法检测乙肝二对半结果为HBsAg(+);HBsAb(+);HBeAg(-);HBeAb(-);HBcAb(-)。再用ELISA方法复查,仍为此种模式。改用金标方法复查HBsAg,结果为(-)。我们又检测了该标本的HBV-DNA含量,结果为低于检测值下线。

本次ELISA试剂为英科新创(厦门)科技有限公司生产,批号2010035104,有效期20110310;金标试剂为英科新创(厦门)科技有限公司生产,批号2010064211,有效期201106;HBV-DNA检测试剂为中山大学达安基因股份有限公司生产,批号2010004,有效期20110216。

2 讨论

ELISA方法检测HBsAg假阳性的报道有过。从文献上看,引起假阳性的原因有很多。大体上分标本、试剂、操作等因素[1]。试剂的因素可通过改换试剂批号、试剂厂家来避免;操作的因素可通过严格按照操作规程、树立严谨的工作作风、提高手工操作的熟练程度、严格做好室内质控和阴阳性对照、制定灰色区,对在灰色区范围内的结果必须进行复查等来避免。对于标本自身的影响因素,我们在排除了如标本前期处理、保存不当(污染、溶血、凝集不全等)、添加抗凝剂等[2]原因,由于标本内在的因素,即内源性干扰物质引起的假阳性是不易避免的。有报道称大约40%的人体血清标本中含有非特异性干扰物质,如类风湿因子、补体、自身抗体、甲胎蛋白及其他交叉反应物质等,但由此引起的假阳性结果A值往往较低[3]。……