王林浅 杨秀桦 林少兵

(广东省陆丰市人民医院儿科 广东陆丰 516500)

早产低出生体重儿宫内营养储存不足,对热卡需求高,同时由于其解剖生理特点,各器官发育不成熟,特别是极低出生体重儿,吸吮力差,吞咽反射弱、胃容量小、肠管运动弱,不能耐受肠内营养,经常出现喂养困难,而致营养不良及其他并发症,如体型矮小、智力发育障碍等。甚至还可致晚期智能发育迟缓,而这一变化是不可逆的[1],即使以后营养改善也无法挽回。因此,及时补充营养物质对早产儿的生长发育,特别是神经系统发育,预防并发症显得很重要。我院儿科新生儿监护室对2008年6月至2010年8月患各种原发病的36例早产低出生体重儿应用静脉营养,取得较好疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例早产低出生体重儿,其中男24例,女12例;胎龄30～35周;出生日龄1～48h;体重1000～2380g,其中极低出生体重儿(1000～1599g)10例;多胎3例;低体温7例,不同程度新生儿硬肿症18例,呼吸窘迫综合征5例,败血症4例,窒息10例,缺氧缺血性脑病14例,颅内出血12例,呼吸暂停14例,肺炎13例,新生儿气胸2例,坏死性小肠结肠炎3例,先天性心脏病2例,贫血6例。所有患儿均住新生儿监护室。全部病例入院时根据病情需要采取不同吸氧方式。

1.2 方法

1.2.1 途径及方式 所有病例在48h内经口喂养均完全不能耐受胃肠道喂养或经口喂养不足,故给予静脉营养治疗。静脉营养方法按文献[2]进行。均用留置针通过外周静脉途径,采用电脑微量泵输注。治疗期间胃肠道能耐受坚持经口喂养,必要时给予鼻饲奶,直至经口喂养达所处日龄的正常热卡需要量,此期间静脉营养逐渐减量至停用,过渡到胃肠道营养。……