张强 邵家松

(1.广西桂林医学院; 2.广西桂林医学院附属医院整形外科 广西桂林 541004)

1 药物治疗

治疗瘢痕的药物种类主要包括皮质激素类、抗肿瘤药、免疫调节类、抗过敏类药物等。

局部应用的皮质激素以曲安奈德(去炎松—A)最为常用,激素病灶注射只适用去除小范围病灶,尤其是瘢痕疙瘩病变。激素用量过大会产生诸多副作用,因此应用时要掌握好药物剂量与疗程。抗肿瘤药代表药物为5-氟尿嘧啶。Fitzpatric[1]用5-氟尿嘧啶加曲安缩松注射病变区效果满意。干扰素作用机制是抑制成纤维细胞增殖,Lee等[2]利用含有IFN-α2b的外用乳膏涂于兔耳部瘢痕上,瘢痕明显减小。曲尼司特是新型抗变态反应药物,陈连军等[3]在实验研究中发现曲尼司特能抑制病理性瘢痕的形成。

2 放射治疗

放射线对成纤维细胞的分裂、增值和胶原纤维的合成均有明显的抑制作用,主要用于瘢痕疙瘩或小范围的增生性瘢痕手术切除后,预防术后疤痕的生长。目前较为广泛用于瘢痕疙瘩的放射治疗的方法主要有X线、电子束和放射性核素,射线的常用量为l5～20Gy。这几种方法疗效并无明显的差距[4]。临床上还常采用β射线的敷贴器90Sr-90Y,适应浅表性疾病。目前国内多采用X线和电子束进行放射治疗。

3 激光治疗

激光种类很多,但目前应用于临床的主要有:CO2激光、Nd:YAG激光、脉冲染料激光、Er:YAG激光等。其工作原理是利用激光的烧灼、气化、切割、凝固及散焦等技术祛除瘢痕组织或损伤瘢痕内血管、抑制胶原合成、抑制成纤维细胞的增殖及诱导细胞凋亡,以达到对不同种类及不同部位瘢痕的治疗目的。……