王起华 陈铭 黄瑾妮 张秀琴 程碧娜

(东莞清溪医院 广东东莞 523660)

流行学调查[1]显示产妇在产后1个月内有40%发生便秘,尤其是产后2～5d是便秘发生的高峰期,便秘不仅可影响产妇生理心理健康,而且严重影响产妇的食欲,从而对婴儿的喂养产生影响。因此,产后对产妇的便秘预防是不可忽视的重要课题,现对引起产后便秘的相关因素及防控措施综述如下。

1 产妇便秘的病因

1.1 下腹部肌肉组织弹性的改变

由于妊娠期子宫随着胎儿的长大腹部逐渐膨胀,腹直肌和盆底肌不断被牵拉而松弛,甚至部分肌纤维断裂,产后被牵拉的肌纤维不能迅速恢复正常水平,加之产妇体质虚弱,腹部压力减弱,导致解大便发生困难。

1.2 水肿型梗阻发生

梁秀兰分析道[2]分娩时胎儿压迫直肠末端和肛管,局部静脉及淋巴回流受阻,血液淤积在小静脉和毛细血管内,加上分娩时局部受持续机械刺激,使毛细血管受到损伤,静脉回流受阻,局部静脉淤血,使体液漏到组织间隙形成淤血性水肿,引起出口梗阻型便秘。

1.3 由于产后虚弱床上活动明显减少

产妇在分娩时消耗大量体力,加之产后伤口局部疼痛,床下床上活动明显减少,从而影响肠蠕动功能,引起排便困难。

1.4 饮食的影响

大便性质与食物关系密切。产妇产后由于传统观念的影响,多数饮食以蛋白质为主,而碳水化合物摄入不足,肠道菌群对肠内容物发酵的作用减少,使大便易呈碱性,干燥。如果产妇在产后几日内的饮食单调,往往缺乏纤维素食物,而纤维素中半纤维素,果胶类,豆胶类等成分具有吸水性,能使粪块增大,刺激肠壁起到通便作用,同时又能湿化粪块。……