皮百木

(开封眼病医院 河南开封 475000)

1 病毒性角膜炎的分类

角膜炎的种类很多,其命名及分类也比较复杂,以病因学分类的方法分为病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、过敏性角膜炎、外伤及营养性角膜炎以及病因不明的角膜炎。

1.1 病毒性角膜炎的分类及临床表现

医学临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

单纯疱疹性角膜炎是最常见的,它引起的角膜病变可侵及角膜各层,且相互转化,形成树枝状、地图状、盘状等,给患者造成极大痛苦。临床表现主要有以下几点:(1)角膜创伤、发热以及免疫功能低下;(2)患眼有刺激症状及视力障碍;(3)重症病例可出现灰白色稀淡积脓,严重疼痛。此类疾病是反复发作的病例,常有新、旧病灶并存。牛痘性角膜炎是由牛痘苗感染引起的,多由牛痘苗溅入眼内,或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而诱发疾病。潜伏期一般为3d,发病后以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主,基质层及盘状角膜炎为少。随着天花的消灭,今后本病也将绝迹。带状疱疹性角膜炎为水痘带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致,患者有剧烈神经痛。它与水痘病毒属同一种病毒,为潜伏性病毒感染疾病,所以又称V-2病毒。此种角膜炎多表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。具体来说,有以下临床表现:(1)患者一般为40岁以上的成人,有一定的复发率;(2)多在眼部出现沿二叉神经分布的皮肤带状疱疹以后或同时发病;(3)病初为上皮性点状角膜炎,部分病例发展为分枝短、末端不膨胀的树枝状角膜炎,随后进一步发展形成盘状角膜炎或富于血管的角膜基质炎。……