王相梅

(吉林省桦甸市红石林业局职工医院 吉林桦甸 132412)

在临床分娩的过程中,经常出现持续性枕横位和枕后位的病案,属于临床分娩过程中的个案。在正常情况下,胎儿先露部为了适应骨盆各平面的不同形态和大小,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道。临床上通常以枕左前位为多见。如果胎头位置异常可发生难产,其中以持续性枕横位和持续性枕后位的发生率最高。通过100例持续性枕横位和持续性枕后位的临床分析,探讨持续性枕横位和持续性枕后位的诊断和处理。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年我院接收住院分娩病人2346例,其中持续性枕横位和持续性枕后位100例,占4.2%。孕妇年龄在19～39岁之间。初产妇87例,经产妇13例。足月妊娠76例,其中头位双胎2例,过期妊娠12例,早产10例;此组病例调查中,妊娠并发症主要是妊娠高血压综合征,胎儿宫内窘迫,羊水过少等。

1.2 诊断标准

凡临产后,经过充分试产直至分娩结束时,不论胎头在骨盆入口平面,中骨盆平面,出口平面及盆底,只要胎头仍取枕横位或者其枕部仍位于母体骨盆后者称持续性枕横位或持续性枕后位。100例分娩结束时胎头为持续性枕横位79例,其中前不均倾7例,后不均倾9例;枕后位14例;持续性枕横位经手旋转成枕前位7例。

1.3 持续性枕横位和持续性枕后位的发生原因

在100例持续性枕横位和枕后位产妇中,其中产道异常15例(骨盆狭窄12例,骨盆畸形3例),占15%;产力异常32例(原发性宫缩乏力7例,继发性宫缩乏力25例),占32%;胎儿异常9例(巨大儿8例,早产儿或低出生体重儿1例,无畸形胎儿),占9%;相对头盆不称44例,占44%。……