童芝文 李延发

(湟中县第一人民医院普外科 青海湟中 811600)

腹股沟疝是普外科常见、多发病。其修补方式不断发展,疝环充填式无张力修补术因其手术时间短、病人痛苦少、恢复快、并发症少等特点逐步替代传统的手术方式。我院从2008年3月至2011年3月施行这项手术48例,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组48例,男性40例,女性8例。年龄25～82岁,平均52.5岁,＞60岁的病人21例。单侧斜疝(嵌顿疝3例)26例,单侧直疝13例,复发疝9例,其中2次手术以上3例。本组合并肝硬化少量腹水2例。合并前列腺增生3例,合并老年性便秘5例。

1.2 修补材料全部采用美国强生公司生产的网塞补片装置。由圆锥型充填网塞(Plug)和成型补片(Mesh)组成

1.3 手术方法

采用硬膜外麻醉40例,静脉复合麻醉8例,切口选择同传统的腹股沟疝修补术。切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜,寻找疝囊并高位游离至疝囊颈,尽量不切开疝囊,较大的疝囊横断成型,使其成为一个容纳网塞的疝囊,将疝囊沿突出路径还纳入腹腔,将充填物(网塞)自内环口完全置入疝囊内,在内环口将网塞外页和周围腹横筋腹及周围组织缝合固定,然后将成型补片修剪后置于精索后方平整地覆盖在腹横筋膜表面,固定于腹横肌腱弓、腹股沟韧带、髂耻束上,逐层缝合各层组织。

2 结果

48例病人全部痊愈,手术时间30～90min,6h后进食,下床时间最短6h,最长者24h,1～3d后恢复日常活动。术后均未使用止痛剂,术后发热1例,切口皮下血肿l例,切口局部异物感2例,无切口感染及心脑肺并发症发生,术后随访3个月～3年,均无复发。……