马树明

(辽宁省义县县医院神经内科 辽宁义县 121100)

低钾周期性麻痹(hypokalemic periodic paralysis,HOPP)是急诊科常见病,临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪,伴有血清钾水平降低,严重者可因呼吸肌麻痹及心律失常而危及生命,补钾治疗是最重要的治疗手段。现将我科2004年1月至2010年9月收治的低钾周期性麻痹39例资料分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

39例均为我院2004年1月至2010年9月住院患者,女性10例,男性29例,年龄14～65岁,平均年龄34.2岁。首发病例12例,27例有反复发作史。合并甲亢者8例,有家族史者1例。

1.2 临床表现

急性起病,多为双下肢无力,渐进展为双上肢无力,进行性加重。血清钾和心电图改变:39例患者发病时血清钾均有降低,血清钾2.0～2.5mmol／L患者18例;2.6～3.0mmol／L患者14例;3.1～3.4mmol／L患者7例,血清钠、氯、钙均正常。39例患者均有心电图变化,本组患者中心动过缓6例,心动过速3例、室性早搏7例;房性早搏4例;房颤3列;ST段压低、T波低平12例;I度房室传导阻滞4例。全部病例均有特征性U波。

1.3 治疗转归

全部病例在心电监护下给予口服和静脉补钾,所有患者均建立静脉通路,以0.9%氯化钠注射液500mL＋10%氯化钾10～15mL,缓慢静滴(＜60gtt/min)同时口服10%氯化钾溶液30mL/h。症状减轻后减量至停服。

2 讨论

低钾周期性麻痹是内科的常见病和多发病。目前认为低钾周期性麻痹是一种离子通道疾病,本病可分为原发性和继发性2种,原发性周期性麻痹包括低钾型、正钾型和高钾型,以HOPP最多见,在我国散发,少数为家庭发病。文献报道原发性低钾周期性麻痹有一定的家族遗传性,甲亢合并的低钾周期性麻痹近年来日渐增多,国内文献报道占周期性麻痹患者的8%～30%[1]。……