祖晓堋 白瑞莉 荆丽娜

（河南省郑州市第三人民医院神经内科二病区 郑州 450000）

高血压脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是神经内科常见的急症,脑出血的病死率和致残率居所有卒中类型的首位,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之一。血肿扩大是导致脑出血患者死亡主要因素,血肿扩大发生率各家报道不一,分别为9%～38%［1］,血肿扩大与患者的诊断治疗及手术方式的选择,预后判断有着明显影响,临床对早期血肿扩大非常重视,为了能够进一步了解高血压脑出血患者早期降压对血肿扩大的影响及相应的护理措施,我们进行总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准

发病时间均在24h内,诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的高血压脑出血标准［2］,并经头颅CT证实。排除脑外伤、动脉瘤、血管畸形、肿瘤和抗凝治疗等继发性出血原因。

1.2 一般资料

本组病例来自2009年1月至2010年6月收治的符合入选标准的高血压脑出血患者168例,其中男性108例,女性60例;年龄45～78岁,平均年龄76.1岁;出血部位:基底节67例,脑叶42例,丘脑32例,小脑18例,脑干1例。出血量12～76mL,平均出血量35mL。

1.3 方法

对168例高血压脑出血患者入院后进行降颅内压,保护脑细胞,防止并发症及积极控制血压,依据入院后2h内能否将收缩压降至170mmHg,分为早期降压良好组98例和早期降压差组70例。对2组病例与入院24h或病情变化明显时进行CT检查,以明确血肿扩大发生情况。血肿扩大诊断标准:目前采用的标准有:血肿体积超过基线CT血肿体积的50%或出血量增加超过20mL;根据受试者工作特性曲线得出血肿体积扩大≥1.4倍或出血增加≥12.5mL,血肿体积增加211>33%,血肿直径增加>10%可判定为血肿扩大。