陈江巧 林梅

(1.湖州师范学院求真医学系; 2.湖州师范学院医学院护理教研室 浙江湖州 313000)

宫内节育器(以下简称IUD)是一种安全、有效、简便、经济、广大妇女易于接受的节育器具,但是在使用过程中常会发生一些并发症,如:(1)感染;(2)节育器嵌顿或断裂;(3)节育器异位;(4)节育器脱落;(5)带器妊娠等等。为使广大妇女能够严格掌握放置IUD的适应证和禁忌证,安全有效的实施计划生育,本文对放置宫内节育器的一些常见并发症的护理措施进行综述如下。

1 感染

(2)IUD可导致盆腔炎性疾患,其发病率为2%～4%[1]。放置IUD时无菌操作不严、节育器尾丝过长及生殖道本身存在感染灶,均可导致上行感染,引起宫腔炎症[2]。IUD并发盆腔炎的原因多系带器后阴道不规则出血或经期延长,有利于细菌生长繁殖导致细菌上行性感染所致;节育器尾丝易使阴道炎患者的阴道内细菌上行感染发生急性或亚急性盆腔炎症[3]。

(2)护理措施:严格无菌操作,掌握其适应证。注意会阴部和性生活卫生。术后预防性使用抗生素,有明确宫腔感染者,应在选用广谱抗生素治疗的同时取出IUD。药物治疗无效的盆腔脓肿应经阴道后穹窿行切开引流术,必要时行宫颈分泌物培养及药物敏感试验后选择敏感药物,慢性盆腔感染选择中药或理疗[3]。

2 嵌顿或断裂

(1)IUD嵌顿者一般无症状,多于取环时才发现,一般需结合X线透视、超声检查、宫腔镜或子宫碘油造影才能明确诊断。其原因大部分是置器时损伤宫壁所致,其次是环过大,压迫子宫内膜,使内膜产生缺血坏死而嵌人[4]。……