杨丽莉

(河南省遂平县红十字医院 河南遂平 463100)

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部分的妊娠,腹腔镜因其微创、损伤小、术后恢复快、腹壁瘢痕小等优点得到广泛应用。我院自2007年10月至2010年10月应用腹腔镜治疗异位妊娠患者71例,效果良好,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组异位妊娠患者71例,年龄20～45岁;其中初产妇31例,经产妇40例,有停经史30例,有阴道不规则出血者41例;既往有异位妊娠史者4例,腹部手术史者31例;大部分患者因停经后腹痛及阴道流血而就诊,少部分患者仅因停经或不规则阴道流血就诊,而无其他不适;71例均有不同程度下腹痛,双合诊附件区可触及包块者并宫颈摆举痛者42例;71例术前血绒毛膜促性腺激素(HCG)均阳性,B超检查宫内未见妊娠囊,宫旁附件区可见大小不等的混合回声包块,其中3例混合回声包块内可见胚芽及节律性搏动;术中见盆腔积血0～1200mL。

1.2 手术方法

采用持续性硬膜外麻醉或气管插管全麻,麻醉成功后,患者取仰卧位或膀胱截石位。常规消毒铺巾,行腹腔镜探查术,于脐孔正中作纵行1cm切口,Veress气腹针穿刺建立气腹,压力保持1.60～2.13KPa,Trocar穿刺并放置镜头,对于有腹部手术史者,特别是腹部直切口者,第一穿刺点可选择脐与剑突之间,可减少因腹腔内粘连引起的穿刺损伤。腹腔镜直视下于双侧脐与髂前上棘连线外1/3行双侧操作孔穿刺放置手术器械。镜下探查盆腹腔,评估出血量,检查子宫及双侧附件区,明确诊断并进一步确定异位妊娠病灶部位。……