潘赫男 廖宇桦

(河南宏力医院重症医学科 河南长垣 453400)

1 资料与方法

1.1 一般资料

有机磷中毒患者42例,其中男18例,女24例;年龄18～62岁。中毒药物:敌敌畏20例,乐果7例,甲胺磷4例,敌百虫3例,其他8例。服毒量<30mL,10例,30～50mL,11例,51～100mL,8例,>100mL,7例,服毒量不明6例。诊断标准参照参考文献[1],按临床表现及血清胆碱酯酶活力分轻、中、重3级,入院时轻度中毒12例,中度中毒12例,严重中毒18例。

1.2 治疗情况

(1)所有患者入急诊科后均给予清水洗胃,直至洗出胃液无色无味为止。皮肤吸收中毒者给予彻底清洗皮肤;洗胃后给予活性炭胃管注入并甘露醇导泻;(2)所有中毒患者入院立即给予胆碱酯酶复能剂及阿托品,原则是早期、足量。(3)对中重度患者,紧急行气管插管,保证呼吸道通畅,呼吸衰竭时立即给予机械通气;(4)对重度中毒患者,均给予床旁血液灌流治疗;(5)综合治疗:包括增加输液并利尿剂应用,促进毒物排泄;维持内环境稳定,保护脏器功能等。

2 结果

42例有机磷农药中毒患者,治愈39例,治愈率92%,6例发生呼吸心跳暂停,经心肺复苏,3例痊愈出院,3例因多脏衰死亡。1例并发中间综合征,经给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,痊愈出院。

3 讨论

有机磷中毒诊断一经确立,立即洗胃并导泻,是抢救的第一环节。彻底洗胃,从而阻断胃黏膜的再吸收对抢救成功与否非常重要。洗胃标准以出胃液清亮无味为标准,另外,当服药量过大而又无禁忌证时24h内仍宜洗胃,洗胃液用温水或2%碳酸氢钠液(敌百虫忌用),l∶5000高锰酸钾液(对硫磷忌用)。然后再用活性炭吸附和甘露醇导泻。……