胡雅丹

(广东省肇庆市端州区人民医院妇产科 广东肇庆 526020)

经统计学分析,目前约有1%的妊娠女性合并有子宫肌瘤疾病,患有此病的妊娠妇女剖宫产后还需再次行手术治疗子宫肌瘤。本院采用剖宫产同期行子宫肌瘤剔除术对合并子宫肌瘤的妊娠妇女手术治疗,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

45例妊娠合并子宫肌瘤产妇为本院2006年2月至2010年6月期间住院行剖宫产手术产妇,同时选取43例正常妊娠产妇作为研究对照组。对照组产妇单纯行剖宫产术,平均年龄(28.5±6.7)岁,其中37例为初产妇,6例为经产妇,孕龄36～41周;手术组产妇剖宫产手术同期行子宫肌瘤剔除术,平均年龄(29.2±6.8)岁,38例为初产妇,7例为经产妇,孕龄37～41周,合并单发子宫肌瘤36例,多发子宫肌瘤9例,其中肌瘤位于浆膜下30例,肌瘤位于肌壁间8例,肌瘤位于黏膜下7例。2组产妇在年龄、产孕史及孕周等方面无显著性差异(P>0.05)。

1.2 手术过程及方法

患者手术前均常规予以禁食、禁水,术前肌注0.5mg剂量的阿托品、0.1g剂量的鲁米那等镇静治疗,采用连续硬膜外方式麻醉,经下腹部采取横切口方式手术,经子宫下段行剖宫产手术,切开子宫下段肌层2～3cm后向两侧钝性分离约10cm长度,破膜后取出胎儿和胎盘,将子宫托出腹腔以后清洗干净宫腔组织,完全暴露子宫壁的切口部分,缝合完全子宫切口以后还纳于腹腔内。手术组同上述手术步骤,然后处理子宫肌瘤。如黏膜下有子宫肌瘤者,经剖宫产子宫切口手术然后剔除子宫肌瘤,止血处理以后将子宫切口缝合完全;子宫肌瘤若位于浆膜下或肌层者,剖宫产以后将子宫切口完全缝合,还需要在肌瘤周围使用缩宫素药物封闭注射,然后剔除掉肌瘤组织,止血处理后将肌层或浆膜层完全缝合。手……