妊娠合并胆汁淤积症56例分析

2011-02-10郝力

中外医疗 2011年26期

关键词：新生儿血清

郝力

(山东省青岛市城阳区人民医院产科山东青岛 266109)

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠特发性疾病,常发生于妊娠中、晚期,易造成早产、胎儿窘迫及胎死宫内等。我院于2009年1月至2010年12月共计收治肝内胆汁淤积症56例,现作回顾,临床资料分析如下。

1 临床资料

孕妇肝内胆汁淤积症34例,早产5例,低体重儿3例,合并妊高症20例,围产儿死亡1例。新生儿窒息18例。

2 结果

(1)肝内胆汁淤积症诊断标准:①妊娠期出现全身瘙痒为首发症状;②血清胆汁酸(TBA)升高;③肝功能检查血清转氨酶ALT、AST有轻、中度升高;④可伴黄疸,血清胆红素(BIL)轻中度升高,包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL);⑤无消化道症状;⑥产后症状迅速消失,ALT、AST等很快恢复正常;⑦无症毒性肝炎及家族黄疸史。(2)妊娠肝内胆汁淤积症发生率:在4320人次分娩中,ICP34例,发生率0.8%。(3)临床表现:34例ICP患者平均年龄29岁,初产妇20例,经产妇14例,平均孕周36.5周。新生儿体重平均2350g,均有皮肤瘙痒,但不伴皮疹,其部位以腹部、四肢、手掌及脚掌最常见,严重者可出现抓痕。瘙痒开始时间:妊娠中期7例,占20%;妊娠晚期27例,占80%。(4)实验室检查:34例ICP患者均有肝功能异常,其中ALT升高21例(65.6%),AST升高9例(28.1%),BIL升高18例(5.2%),DBIL、IBIL升高6例(18.8%);(5)分娩方式:阴道分娩2例,剖宫产32例;(6)并发症:①妊娠期高血压:发生20例,占58%,且以中、重度为多;②产后出血9例,占28.4%,平均出血量500～600mL。(7)围产儿情况:根据分娩时1min及5min Apgar评分,新生儿窒息共18例(52.9%),围产儿死亡共1例,死胎。