潘伟

(罗山县人民医院外一科 河南信阳 464200)

近年来我国交通、建筑行业取得了快速发展,创伤性脾破裂患者也随之出现上升趋势。过去脾破裂多采用全脾切除术,但近年研究表明,脾脏具有造血、储血、内分泌调节、免疫及抗肿瘤功能,因而保脾手术技术在临床上被广泛应用。笔者自2000年1月至2010年6月共采用保脾手术收治创伤性脾破裂59例,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组59例,其中男41例,女18例,年龄11～65岁,平均(29.5+6.5)岁;致病原因:交通事故伤32例,坠落伤11例,跌伤7例,挤压伤7例,锐器伤2例。合并肝破裂6例,肠破裂4例,肾损伤2例,肺损伤4例,肋骨骨折9例,颅脑损伤2例。按照2000年9月天津第六届全国脾外科学术研讨会脾脏损伤程度分级标准[1]:I级8例,Ⅱ级27例,Ⅲ级24例,Ⅳ级未记入本次研究。

1.2 治疗方法

本组4例无其他合并伤I级患者行非手术保守治疗,其余患者拟采用手术治疗。参照文献[2～3],患者全麻成功后,左侧上腹直肌或左肋弓下弧形切口,钝性分离脾脏周围软组织,推移周围肠管,充分显露脾蒂后,依据患者自身具体情况采用单纯脾缝合修补术、脾动脉结扎加脾修补术、脾部分切除术等保脾手术方法。合并其他损伤者采取相应治疗措施。

2 结果

59例行保脾法治疗的创伤性脾破裂患者,手术治疗者术后2例因持续渗血改为脾切除;出现切口感染2例,发热16例,所有患者均经治疗痊愈出院。出院后随访3个月,结果显示保脾者脾功能满意,患者对治疗效果均满意。

3 讨论

脾脏解剖位置比较固定,组织结构脆弱、血供丰富,受到暴力打击后比其他脏器更容易破裂。……