蔡有军

(江苏省仪征市中医院耳鼻喉科 江苏省仪 211400)

扁桃体残体炎是指行扁桃体切除术后留有残体、残体再次发炎或再次出现未行扁桃体切除术之前的临床症状,统称为扁桃体残体炎,我科自2001年2月至2011年3月用耳鼻咽喉科微波治疗仪治疗扁桃体残体炎17例,取得显著疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

17例患者,男11例,女6例,年龄19～61岁,单侧15例,双侧2例,病程2～15年,其中采用挤切术的13例,剥离术4例,局麻12例,全麻5例,发生术后出血者3例。主要症状:反复发作性咽痛10例,咽部异物感2例,下颌淋巴结肿大2例,口臭伴陷窝口可见干酪样分泌物3例。查体时,患者的残体分度参照扁桃体的分度,其残体内侧壁未超过咽腭弓者为Ⅰ°,有14例,超过咽腭弓者为Ⅱ°,有3例。

1.2 治疗方法

术前禁食4h,用1%地卡因喷雾咽部1次,观察5min,无不良反应者继喷致咽腔麻醉,共约3～4次,对于残体较大或患者恶心较甚于残体基底部注射适量2%利多卡因浸润麻醉,采用珠海和佳生产的Z-BH-IV型耳鼻喉科微波综合治疗仪,频率(2450±50)MHz,输出功率45～50W,由脚踏开关控制实际治疗时间。患者取坐位,神色紧张着给予布巾包头,用压舌板轻压舌体,暴露残体。采用双针微波探头,将双针同时接触残体,必要时可适当刺入,踏动脚踏开关,热凝1～2s,以防过热引起患者恶心和恐慌,每一凝固点可反复热凝数次,直至残体消失,术中酒精棉球擦洗探针,术后常规给予抗生素,漱口液5d,术后1周勿食生硬辛辣饮食,多做张口伸舌运动,以减少术后疤痕。

17例患者1次治疗的有14例,因残体过大或双侧残体致治疗时间过长,患者不能耐受,需2次治疗的有3例,术后3d内咽痛能耐受的有12例,咽部感觉与治疗前不明显的有2例,术后咽痛较剧难以耐受的有3例。……