张永飞

(河南省安阳市第三人民医院骨二科 河南安阳 455000)

近期临床上对其引起的主要并发症之一的神经根损伤报告较少,作者总结了一定的病例对其治疗方法进行了临床探讨并加以总结分析,供同仁参考。

1 临床资料

本组收集椎弓根钉内固定术后引起神经根损伤共17例。内固定类型:RF内固定术9例,AF内固定术3例,钉棒内固定系统4例,协和钢板1例,同时合并应用椎间融合器固定11例。治疗疾患类型:腰椎滑脱13例(L3、43例,L4、54例,L5-S16例),腰椎骨折3例(L2 2例,L3 1例),腰椎间盘突出症1例。

神经根损伤的诊断标准:术前无神经根损伤的症状与体征,手术后出现明显的症状与体征者均列为本组收集的病例,包括术前无神经根症状术后出现神经根损伤症状和术前有神经根损伤的症状体征而术后神经根损伤症状明显加重和出现其他神经根损伤的症状或多位神经根损伤的症状体征者。所有病例均于术后经做椎弓根钉CT扫描明确椎弓根钉在椎弓根的情况并判断与神经根和脊髓的关系,部分病例已经再次手术证实。

病例类型,术前无神经根症状与体征。术后出现神经根损伤的症状和体征者共4例:腰椎骨折1例(AF钉固定系统),腰椎滑脱3例(RF钉固定系统2例,钉棒固定系统1例,3例均配合有椎间融合器融合固定)。术前有神经根损伤的症状与体征术后非常明显加重和出现其他神经根损伤的症状与体征或多神经根损伤的症状和体征者共13例,包括:腰椎骨折2例(均为AF钉固定系统),腰椎间盘突出症1例(协和钢板固定系统),腰椎滑脱10例(RFⅡ型固定系统7例,钉棒固定系统3例,配合椎间融合器固定8例)。……