392例闭合性胸部创伤的临床分析①

2011-02-10王洪斌张明杨忠杰刘海林何刚曾颖鸥

中外医疗 2011年26期

关键词：手术

王洪斌张明杨忠杰刘海林何刚曾颖鸥

(上海交通大学附属第六人民医院奉贤分院心胸外科上海 201400)

胸部创伤占所有创伤的25%,常常引起呼吸、循环系统的功能变化,如果合并其他系统的损伤,则病情重且复杂,死亡率明显增加,及时合理的救治是成功治疗胸部创伤的关键,本研究收集2008年12月至2010年1月在我院治疗的胸部创伤患者,共392例,体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析392例患者,男性295例(占75.3%),女行97例(占24.7%),男女比例为3∶1。年龄15～96岁,平均51.6岁,65岁以上(含65岁)患者59例(占16.6%)。发病原因中,交通意外事故162例(占41.3%),骑车或步行摔倒131例(占33.4%),从高处坠落50例,被重物砸伤15例,被人殴打16例,其他原因18例。胸部创伤中,单纯胸部外伤165例(占42.1%),合并头部外伤118例(占30.1%),合并四肢、骨盆、脊柱及肩胛骨骨折129例(占32.9%),合并内脏肝、脾、肾等损伤27例(占6.9%)。合并创伤性休克16例(占4.1%)。合并失血性休克8例。合并胸骨骨折15例。胸部创伤中肋骨骨折389例(占99%),其中左侧195例,右侧151例,双侧43例,单纯1根肋骨骨折105例(占26.8%),2根以上肋骨骨折285例(占72.7%)。并发症中,合并胸腔积液349例(占89.0%),其中左侧胸腔积液66例,右侧胸腔积液53例,双侧胸腔积液230例。合并血气胸93例(占23.7%),其中左侧血气胸41例,右侧血气胸46例,双侧血气胸6例。合并肺组织挫伤122例(占31.1%),其中左侧肺组织挫伤53例,右侧肺组织挫伤35例,双侧肺组织挫伤34例。合并局限性肺不张或肺膨胀不全61例(占15.6%),其中21例,右侧14例,双侧26例。就诊时间:伤后30min～3d。