张千帆

(开封眼病医院 河南开封 475000)

1 白内障

从白内障的诊断来讲,早期的白内障诊断是相对容易的,目前,手术是白内障的最直接、最有效的治疗方法。尽管白内障手术已较成熟,但不可避免的手术并发症。且患者需要选择最佳的手术期,过了最佳手术期也不会有太好的效果。因此,研究白内障的致病因素,发病机制,和有效的抗白内障药物及其重要。

2 白内障发病机制

2.1 糖性白内障

目前有3种学说解释糖性白内障的发病机理,即还原糖的自氧化学说、渗透压学说及蛋白质糖基化学说。

(1)还原糖的自氧化学说:在生理条件下可发生自氧化而生成α2酮醛的有还原性单糖,如葡萄糖、甘油醛、果糖等,在他们的生成过程中可涉及到自由基的产生,同时引起晶状体脂类及蛋白质氧化,最终导致白内障形成。(2)透压学说:细胞内的高葡萄糖水平致使醛糖还原酶激活,葡萄糖在醛糖还原酶的作用下生成山梨醇,多元醇在细胞内聚集、堆积,且不能排出到晶体外,从而引起渗透压升高,晶状体纤维水肿、断裂,电解质紊乱,钙离子浓度升高,同时晶体为相应的降低渗透压排出多种重要的氨基酸,使晶体的不能正常代谢,既而蛋白出现不溶化现象,最终导致白内障的形成。(3)蛋白质糖基化学说—核心是还原糖醛基与蛋白质中自由氨基发生非酶性糖基化反应,形成有荧光和蛋白质交联特性的各种糖基化产物,即糖基化反应。在高血糖或高半乳糖等病理情况下,晶体蛋白的游离氨基被糖分子中醛基结合后,氧化形成二硫键,最终形成高分子聚合物,导致光散射增加,白内障形成。……