郑白茹 赵翠竹

(昌平区医院内科 北京 102200)

胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常药,临床上常用于治疗多种严重的心律失常:胺碘酮的药物作用强大,但副作用也较大,若使用或护理不当,可致严重窦性心动过缓、窦性停搏、低血压、静脉炎等副作用。我科使用胺碘酮外周静脉推注或静脉滴注后致静脉炎35例,积极采取相应措施后均取得满意效果,现就护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年3 月1 日至2010年8月患者35例,均为静脉推注或静脉滴注胺碘酮引起的静脉炎,男22例,女13例,年龄26～94岁,其中Ⅰ级24例,Ⅱ级7例。Ⅲ级4例。

1.2 判断标准

采用美国静脉输液护理会静脉炎程度判断标准:Ⅰ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉无条索改变,未触及硬结。Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结。Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。疗效评判标准:(1)治愈:局部疼痛、肿胀、压痛症状及条索状物消失;(2)显效:症状消失,血管仍呈条索状;(3)无效:症状缓解不明显。治愈和显效为总有效。

1.3 结果

引起静脉炎的原因:患者因素9例,药物因素9例,疾病因素7例,技术因素5例,解剖部位5例。

2 原因分析

2.1 药物因素

盐酸胺碘酮pH值偏酸,对局部血管有较强的刺激作用,故易造成穿刺处出血及静脉炎的发生。

2.2 穿刺部位选择不当

(1)选择过于细小的静脉,该酸性药液对细小静脉刺激性较大,增加了发生静脉炎的可能性。(2)选择的静脉脆性较大、弹性差、有结节性瘢痕或者所选择的静脉在短时间内曾反复穿刺过,易导致药液渗出。……