张丽英

(广西壮族自治区民族医院 南宁 530001)

足月妊娠引产成功的关键取决于宫颈成熟度,随着近年来妊娠晚期引产比例的不断上升,促宫颈成熟药物越来越成为目前关注的重点。催产素是目前公认安全有效的引产药物[1],而普贝生在国内的应用还较少见。本文总结了我科2009年1月至2010年6月应用普贝生行单胎足月引产31例,取得了较好的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年6月在我科住院分娩并有引产指征的单胎头位、足月妊娠孕妇61例,初产妇45例,经产妇16例;年龄24～35岁,平均年龄(26.5±2.3)岁;体质量55.2～74.5Kg,平均体质量(63.7±2.1)Kg;孕周37+2～40+3周,平均孕周(38.52±1.14)周;宫颈Bishop评分<7分,平均(3.2±1.3)分。所有孕妇均无阴道分娩禁忌证、规律性宫缩、前列腺素用药禁忌、合并严重内外科合并症等。将61例孕妇随机分为研究组(31例)和对照组(30例),2组孕妇年龄、孕周、孕产次、宫颈评分、引产指征等相关因素之间具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 引产方法

研究组孕妇给予碘伏消毒外阴,取1枚普贝生栓剂置于阴道后穹窿深处。放药后产妇卧床休息30min。对照组常规给予缩宫素2.5u加于500mL5%葡萄糖液中静脉滴注,微泵调速。

1.3 观察指标

监测两组孕妇胎心及宫缩强度,记录用药前、用药后4、8、12h宫颈Bishop评分,观察2组分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等。

1.4 疗效判定

促宫颈成熟显效标准:用药期间观察产妇的宫颈成熟情况,并进行宫颈Bishop评分,无效:用药12h后宫颈Bishop评分提高<2分;显效:用药12h后宫颈Bishop评分提高≥3分;有效:用药12h后宫颈Bishop评分提高2～3分。有效+显效=总有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS统计软件,计量资料采用(±s)表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药疗效比较

2组孕妇用药期间均无不良反应而停药者。数据结果显示,研究组31例,12h内宫颈评分提高2～3分者7例,提高≥3分者23例,总有效率93.5%;对照组宫颈评分提高2～3分者19例,提高≥3分者6例,总有效率83.3%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 分娩情况

研究组中剖宫产6例,其中5例具有剖宫产绝对指征,1例自动放弃试产,剖宫产率19.4%;对照组中剖宫产17例,其中15例具有剖宫产绝对指征,例要求剖腹产,剖宫产率56.7%。……