刘铭 成仲夏

(成都大学附属医院 成都 610081)

翼状胬肉是一种常见的眼表疾病,其病因和发病机制目前尚不清楚,多因结膜慢性炎症、风尘、烟雾、阳光长期刺激等致使结膜慢性增厚而形成,尤其是,紫外线照射是及其重要的致病原因[1]。单纯胬肉切除术治疗胬肉的不足是术后复发率高,可达29%～88%[2],国内报道为2%～70%,国外报道为24%～89%[3]。我院将单纯胬肉切除术和术中,术后使用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉,观察比较其临床疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文患者140例(140只眼),男性60例,女性80例,年龄最小42岁,最大86岁,平均66岁,均为原发,所有患者翼状胬肉头端经过角膜缘内2mm以上,其中2例达瞳孔外侧缘。患者知情后随机分3组,术中应用丝裂霉素C49只眼,术后使用丝裂霉素C47只眼,单纯翼状胬肉切除术48只眼。

1.2 治疗方法

手术按下列步骤进行:结膜囊内倍诺喜0.4%液,局麻开睑器开睑;2%利多卡因予胬肉体部结膜下注射麻醉;距角膜缘1mm处,剪开结膜和结膜下组织和Tenous囊,暴露巩膜,不需要缝合游离结膜,术中用MMC组,再用0.02%MMC浸泡棉片置于角膜和裸露的巩膜上,持续4～5min后用至少200mL生理盐水彻底冲洗去除残余的MMC,术后应用组MMC组,胬肉切除术后,嘱院外滴0.02%MMC液,1d2次,持续5d。所有患者术后均使用激素眼液(典必殊眼液),1d4次,至少1个月,门诊定期复查6个月,电话随访2～5年。

1.3 判断标准

治愈:结膜平整,无充血,角膜创面上皮覆盖,无新生血管和翼状胬肉增生。复发:结膜充血增厚,角膜创面有新生血管和翼状胬肉增生。

2 结果

3组病例术后2个月后角膜上皮都已经愈合,结膜上皮化良好,无感染,在术后6个月的随访时间。……