刘京 赵正焱

(河南省鹤壁市第二人民医院肿瘤内科 河南鹤壁 453030)

肝转移瘤的手术切除率和存活率均低[1]。无水乙醇注射(prince edward island,PEI)对于长径较小的肝转移瘤疗效肯定[2]。我院对因各种原因不能手术切除的转移性肝肿瘤患者行PEI治疗,收到一定的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1 月至2008年12月,采用CT导向PEI治疗肝转移瘤13例(消融组),共20个肿瘤结节。男8例,女5例;单发结节13例,2个结节2例,3个结节1例;结节直径均＜4cm。原发灶为肺癌5例,结直肠癌4例,乳腺癌2例,胃癌1例,子宫癌1例;均有明确的原发肿瘤史,原发灶均经手术或穿刺活检等病理证实;均于诊治后2个月～3年发现肝内低密度、边缘较规整的结节,符合CT肝转移瘤的诊断。化疗组11例,男7例,女4例;单发结节9例,2个结节2例;结节直径均＜4cm。原发灶为肺癌6例,结直肠癌2例,乳腺癌2例,子宫癌1例。

1.2 方法

1.2.1 化疗组 采用seldinger技术经皮股动脉穿刺插入5～6f肝动脉导管或cobra导管,导管尖端置于腹腔动脉或肝动脉造影,根据肿瘤部位行选择或超选择插管,将导管送入转移瘤的供血动脉,注入5-FU500mg、顺铂20mg进行化疗。

1.2.2 消融组 患者取仰卧位,在螺旋CT引导,用21～22G Chiba针经皮穿刺注射无水乙醇。患者术前禁食6h,给予镇痛、镇静剂,检查血常规、血凝、肝功能等。让患者平静呼吸下屏气,嘱其尽量使每次屏气幅度保持一致,局部5mm薄层扫描,确定穿刺点、进针角度及深度。根据CT定位,局部麻醉后无菌操作下将穿刺针按预定的角度及深度插入,进针时须嘱患者屏气,进针要果断迅速,进入病灶后先回抽,确定无回血及胆汁反流后即注射无水乙醇。……