张洁香 王娟

(吉安市吉州区疾病预防控制中心 江西吉安 343000)

医务人员的手传播是引起医患之间交叉感染的最为主要的传播途径,是医院感染传播的重要媒介。但通过正确的手卫生可以适当的减少手上的潜在病原体,可以有效的预防和控制医院感染的发生。为此,在世界卫生组织患者安全世界联盟2005年召开的全球手卫生安全研讨会上,针对如何提高医护人员手卫生的执行率的问题进行了讨论,并取得了一定的进展。下面就针对这一问题进行分析。

1 手卫生的现状

医护人员的手卫生与否,直接关系的到病患的健康。因此,手卫生在我国各个省市地区得到广泛的推动,但就目前手卫生执行的情况来看,形式还是不容乐观的,具体表现在以下几个方面:

(1)部分医护人员对手卫生缺乏正确的认识,现在虽然各大医院都有医护人员操作手册,但是还是有部分人没能严格按照卫生部规定的六步洗手法去严格的实施。某些医护人员认为只要戴着手套,不和患者直接进行接触的话不会有问题,因此,没必要进行繁琐的洗手程序,对手的卫生情况缺乏正确的认识。

(2)洗手基本方法掌握不到位,缺乏安全卫生指导,缺乏对手安全卫生的指导,没能掌握基本的洗手方法。有些医护人员对手卫生的重要性和意义认识不够,不能严格执行手卫生的相关要求,洗手意识有待提高。

(3)洗手设施配备不到位,由于医院自身的原因,在对洗手设施的配备上不完善,使用起来不方便,达不到相应的要求。

2 出现这一状况的原因分析

(1)客观原因,卫生部要求医护人员每天每小时多次洗手的工作,流程繁琐,每天病患多,工作量大,且病房无流动水设施。同时,医院规定的酒精消毒成本过高,虽然很多科室都安装了一次性消毒纸巾之类,但都是为了应付相关单位的检查,真正启用的并不多,这在一定程度上也大大降低了医护人员洗手的依从性。

(2)主观原因,部分医护人员对手卫生的重要性认识不到位,从而轻视手卫生的价值,对手卫生指南缺乏全面的理解,认为只要不是传染性病患就不会感染病毒,因此,不洗手也不会被传染。

(3)体制因素,这点主要表现在相关单位对手卫生不够重视,缺少实施手卫生指南的榜样,同时也缺少重视医疗安全之风,缺少制定合理的奖惩鼓励制度。

3 改善状况的具体措施

(1)加强对医护人员手卫生的相关认识的培训。这要求相关部门应该采取积极的方式,大力宣传手卫生的意义以及不注意手卫生的危害性,要求医院通过外送培训等方式加强对医护人员相关知识培训,外请标准起草专家来院对医护人员及病患进行专业讲座,使医护人员更加全面的、直观的学习到关于手卫生的相关知识。

(2)增强医护人员的手卫生意识。医院可以采用多种形式来增强医护人员的手卫生意识。要让医护人员充分明白,注重手卫生不仅仅是对病患的负责任,同时也是对自身的自身的安全负责。

(3)改善医院洗手设备的硬件设施。手卫生的重要性,要求医院应该在手卫生方面予以必要的投入,合理的分布洗手室的布局。同时提供必要的清洁剂,如:洗手液,消毒酒精等。除此之外,还应该适当的增加洗手池的数量,进一步完善干手设施,为医护人员提供干手所需等。

(4)推广速干手消毒剂的使用。从我国目前的干手消毒剂使用的状况来看,速干手消毒剂的大力推广和使用,在对进一步提高医护人员手卫生状况上,起了明显的作用。干手消毒剂的使用,不仅可以节约医护人员大量的时间,提高工作效率;同时还不受地域、场所、水源等的限制,非常方便医护人员的使用。实践证明,速干手消毒剂具有杀菌作用快,除菌效果好,使用方便等特点,深受广大医护人员的喜爱。

(5)加强医院的监督。这要求医院要完善监督体系,要对医护人员的手卫生采取不定期的抽查、定查、以及自查等多种检测体系。这要求相关的检测机构要充分的重视手卫生的实施情况。能随时掌握医护人员实施的具体程度,做到对病患提供有利保障,对医护人员的生命安全充分负责。

4 总结

综上所述,目前国内的手卫生实施情况和国外的一些国家相比较,还存在相当大的差距。而这些差距,除了上面所说的硬件设施的缺乏的客观原因外,更深层次的原因在于国内某些医院的医护人员对手卫生的认识不全面,不够重视引起的。由此导致的直接后果便是医院的感染在总感染的过程中占有很大一部分比重。而这个比重本来是可以通过增强洗手意识来避免的。所以,在现阶段,要想减少医院感染,就必须增强对医护人员手卫生的教育,树立起相关的意识,并且严格的去坚持实施,这对于控制医院的感染率发挥着积极的作用。强化手卫生操作的行为规范,还有利于控制卫生保健机构中的疾病的流行。因此,从最简单的手卫生着手,医护人员只有具有手卫生意识,规范的执行手卫生,才能从根本上减少感染,预防和控制患者痛苦,保障患者和医护人员的安全。

[1]张宇.我国医护人员手卫生的现状及对策[J].中国护理管理,2009,6.

[2]孙艳茹.医护人员手卫生检测结果[J].中国消毒学杂志,2008,25.

[3]李文丽.医护人员手卫生检测研究[J].医学管理,2009,12.