刘志 薛鹏 杨学华 俞明辉

(郑州人民医院放射科河南 郑州 450000)

纵隔原发性少见恶性肿瘤由于其发病率较低,人们认识不够,易被误诊,本文回顾性分析我院2008年10月至2011年6月间19例少见纵隔原发性恶性肿瘤的CT图像,提高对纵隔少见肿瘤的认识。

1 临床资料

2008年10月至2011年6月在我院经手术或CT引导下穿刺活检,病理诊断结果为纵隔少见恶性肿瘤者19例,术前均行胸部CT平扫及增强扫描。检查使用PHILIPS Brilliance 16排螺旋CT,扫描范围从胸廓入口到横膈,层厚、层距为2mm。增强扫描所用对比剂为欧乃派克(300mgI/mL)。

2 结果

(1)淋巴母细胞性淋巴瘤8例,均为T细胞型,男6例,女2例,年龄为8～35岁,中位年龄为20岁;CT表现为前纵隔巨大软组织占位,偏一侧生长,4例见多发小斑片状坏死影,病灶明显压迫、推移临近肺组织及纵隔大血管,其中3例呈浇灌样生长累及纵隔多个血管间隙;增强扫描实质部分强化,坏死区未见强化,CT值增强幅度约为20～54Hu;7例合并胸腔积液,5例见心包积液,2例见胸膜明显受侵,不均匀增厚。

(2)纵隔型肺癌7例,男2例,女5例,年龄为30～73岁,中位年龄为46岁,双肺野内均未见明显肿块影;CT表现为前纵隔(6例)或中纵隔(1例)巨大占位,平扫3例密度不均匀,见小斑片状坏死影,边缘呈分叶状,增强病灶扫描强化不均匀,6例侵犯大血管间隙,其中1例侵犯胸骨,位于中纵隔者,明显侵犯气管及左右支气管壁;纵隔内均见淋巴结转影,3例见单侧胸腔积液。

(3)神经内分泌癌3例,男2例,女1例,年龄为44～66岁,CT表现为前中纵隔巨大占位,偏一侧生长,密度不均匀,见小斑状坏死影,边缘呈分叶状,明显侵犯周围组织,增强扫描强化不均匀,2例呈中度强化,1例呈明显强化,纵隔见淋巴结转移影,胸腔见积液,2例合并心包积液。……