石秀丽

(长春市妇产医院 长春 130051)

产后出血是产科常见的急重症,是引起我国孕产妇死亡的主要原因,其发生率占分娩总数的2%～4%。由于本病发病突然,迅速大量出血引起失血性休克,还能引起垂体缺血坏死导致席汉综合症,严重者还能引起患者死亡,危及患者生命。因此,分析发生原因,加强产程监护护理、严密产后2h监查护理是降低产后出血发生率、减少孕产妇死亡的主要措施。我院自2010年1月至2011年7月对收治的89例产后出血产妇采取有效的抢救护理措施,提高患者的生命率,现报道如下。

1 临床资料

本组89例,年龄26～39岁,平均(33.8±1.9)岁,初产妇33例,经产妇56例,均与产后2h内发生。其中自然分娩41例,会阴侧切及其他助产分娩48例;从外院转入22例。发生原因:子宫收缩乏力33例,胎盘因素27例,软产道损伤16例,凝血功能障碍2例,妊娠期有合并症或高危出血因素9例,其他10例。出血量:＜500mL 14例,500～1000mL 56例,＞1000mL 19例。所有产妇均止血,无一例发生严重并发症,顺利出院,平均住院(7.9±1.1)d。

2 护理

2.1 急救护理,维持生命体征

产妇发生产后出血时,应立即采取平卧位,必要时可头低足高位,利于下肢静脉回流。保持呼吸道通畅,给予吸氧、保暖,氧流量为3～5L,吸氧过程中应密切观察吸氧的效果;迅速监测生命体征,每15min测量血压、脉搏、呼吸、体温一次,观察产妇面色、意识、神志、皮肤颜色情况,并准确记录尿量。建立2条静脉通路并保持通畅,迅速扩容,补充血容量、纠正酸中毒,必要时给予输血,正确掌握静脉输液的速度,以免输液过快过多而发生肺水肿、心力衰竭。……