刘萍

(广东省雷州市龙门镇湛江农垦第二医院内科 广东雷州 524272)

本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀,患下肢静脉血栓形成,病人局部感疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感沉重站立时症状,深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)属静脉回流障碍性疾病。近年来,随着诊断水平和对疾病认识的提高,其发病率呈逐年增高趋势。单纯的抗凝治疗和外科手术取栓治疗的疗效受到人们的重视[1]。由于深静脉血栓可并发致命性肺动脉栓塞和血栓形成后综合征(PTS),影响病人生活质量,因此,对治疗DVT和预防PTS应强调综合性的防治。

1 临床资料

我科2009年1月至2010年12月共收治DVT病人86例,其中男50例,女36例;年龄29～75岁,平均59.5岁;临床表现为下肢肿胀、疼痛、麻木、肢端青紫、淤血,皮温升高,严重者皮肤水肿,形成水疱、渗液、渗血。

2 危险因素

2.1 手术

外科手术可使DVT发生的机会明显增加。手术后发生DVT与手术种类、创伤程度、手术时间及术后卧床时间密切相关[2]。当手术开始后凝血酶的活性即显著升高,术后病人卧床、血流缓慢、潜在的静脉损伤均促进DVT的形成。Hull按手术种类将DVT危险因素分为三个等级。(1)低危。无其它危险因素,年龄<40岁,无并发症的腹部和胸部手术;或年龄>40岁,小的腹部或胸部择期手术。(2)中危。年龄>40岁,腹部或胸部较大的手术。(3)高危。近期血栓栓塞病史,腹部盆腔的恶性肿瘤手术及下肢骨关节较大手术。不少学者[3～4]阐述了骨关节手术和盆腔手术后DVT高发的原因。

2.2 年龄

尽管DVT可发生在任何年龄,但随着年龄的增加,DVT的发病率明显升高,80岁较30岁的病人发病率可增加30倍。高……