杨丛华

(通化市第三人民医院 吉林通化 134001)

肝性脑病是肝硬化失代偿期最常见、最严重的并发症,由于物质代谢障碍引起大脑中枢神经功能失调,患者常表现为性格改变,情绪反常和行为错乱和昏迷。随着近年来肝硬化患者的不断增多,发生肝性脑病的人群也不断呈上升趋势,据临床资料统计,肝性脑病发生率占肝硬化的6.7%～11.3%[1],是引起患者死亡的重要原因之一。因此,防止诱发因素,及时、有效的护理和抢救是提高患者治愈率,降低死亡率的关键。我科自2009年12月至2011年5月对收治的81例肝硬化并发肝性脑病患者进行有效的整体护理,取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

本组81例,男52例,女29例,年龄39～79岁,平均(46.3±2.7)岁,肝硬化病程2～16年,平均(8.6±1.1)年。其中乙型肝炎肝硬化55例,酒精性肝硬化17例,丙型肝炎肝硬化9例;患者均有不同程度的性格及情绪改变,其中行为失常24例,睡眠倒错19例,定向力障碍13例,扑翼样震颤阳性43例,昏睡5例,昏迷7例。临床分期:1期34例,2期18例,3期17例,4期12例。诱发因素:感染22例,高蛋白饮食40例,电解质紊乱3例,便秘5例,无明显诱因11例。经过精心、细致的整体护理,所有患者均康复出院,无发生严重并发症或死亡。

2 护理

2.1 一般护理

肝性脑病患者神志不清应绝对卧床休息,保持室内安静、通风、温度适宜,保持呼吸道通畅,必要时可给予吸氧;严密观察患者的意识变化,根据病情实施安全保护,做好安全防范措施,必要时应加床档、去除假牙,防止发生坠床,待清醒后可逐渐开始在床上活动。……