林佳恒

(长春市中心医院 长春 130051)

随着社会的发展和进步,妇女的生活和工作的压力在不断加大,较多妇女产后不能适应母亲身份或环境、家庭因素使产后抑郁症的发生不断增高,据资料显示,在西方国家,每1000人当中就会有3～5人患抑郁症,而在我国发病率竟高达11.38%～15.01%,产妇患抑郁症不仅对婴儿的身体发育、心理、行为的发展带来不利影响,还影响夫妻关系以及整个家庭及社会的稳定[1]。因此,及时有效的健康教育和全方位综合护理干预,可有效预防和控制产后并发症的发生和发展,提高妇女的心理和身体健康。我院对自2008年12月至2010年12月收治的36例产后抑郁妇女进行综合护理干预,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组69例,年龄为22～37岁,平均(29.6±2.1)岁,孕期36～41周,初产妇42例,经产妇27例,均经阴道分娩,患者均有产后情绪低落、忧郁、哭泣、易怒、自卑等症状,符合产后抑郁症诊断标准,汉密顿抑郁量表,排除智力障碍、神经精神病、内分泌系统及其他躯体疾病,其中轻度抑郁为29例,中度抑郁为26例,重度抑郁为14例。随机将患者分为2组,干预组为36例,对照组为35例,2组在年龄、孕周、家庭环境、抑郁程度等一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

2 护理干预方法

2.1 加强心理护理,认同母亲角色

患者产后由于多方面因素,如不能适应母亲的角色、对婴儿性别不满,对自己变化的体型不满和家庭其他因素不满,使自己产生悲观、失望、忧郁、哭泣、自卑等消极情绪。给予及时正确的心理护理是预防产后抑郁的重要方式。我们护理人员应保证患者的休息和睡眠,满足患者的各种心理需求,用温和的态度,亲切的语言去开导患者,倾听并了解引起患者情绪波动的原因,指导其家属、朋友用正性事件影响和教育患者[2];帮助产妇尽早的认同母亲角色,做好母乳喂养的宣教工作,初次喂养时由于不了解姿势和技巧,婴儿吸吮时常常会引起乳头疼痛,母亲不愿在进行哺乳,此时应积极主动的与产妇交流和沟通,讲述母乳喂养的优点和一些简单实用的育儿知识,运用母亲角色关心、爱护、触摸婴儿,与她们进行情感上的交流,使产妇顺利转换角色,指导其多进行活动和锻炼,促进产后身体器官的早日恢复,增强产妇的自尊心与自信感。

2.2 观察病情与药物护理

医护人员要密切注意观察产妇的生命体征和病情变化,观察患者的神志和情绪是否低落、无助,有些患者甚至会出现失望、自杀等征象。因此,在进行心理护理的同时给予抗抑郁药物的护理,初期用药时患者常出现焦虑不安、情绪不稳,应适当给予镇静药,用药时严格注意观察患者的不良反应,要定期检查血象和肝功能,病情好转时应逐渐停药,不可骤然停药减少病情反复[3]。

2.3 住院及环境护理

家庭、社会的不良环境和关系也对患者发生抑郁有着密不可分的关系。所以给患者创造一个良好的休养环境,可以使产妇心情舒畅,稳定其不良情绪。患者分娩前向其宣传孕产妇正常的心理和生理变化及与分娩相关的知识,使其了解分娩过程及分娩过程中的放松技术,这样会大大减轻产妇紧张和恐惧的心理,分娩过后由于消耗大量体力和精力,应保证产妇有充分的睡眠和休息,保持室内的清洁、通风、明亮环境,改善患者心情,保持良好的状态。

2.4 保证良好的家庭、社会氛围

良好的家庭、社会氛围可有效预防产妇发生抑郁,丈夫应主动协调夫妻关系、婆媳关系,安慰、开导患者,尽可能多陪伴在产妇身边,消除其对婴儿性别和其他心理上存在的矛盾,在生活中体贴产妇,使产妇感到自己在家庭中的地位,消除苦闷心境,同时,指导产妇注意调整心态,加强产后的生活护理,正确对待和处理产褥期间工作生活的各种变化,尽早融入社会生活中[4]。

3 结果

护理干预前2组SAS、SDS评分差异无显著性意义(P＞0.05)。护理后,干预组SAS、SDS评分明显低于对照组,有明显的统计学差异(P＜0.05),表明综合干预护理对产后抑郁有明显效果。

4 讨论

产后抑郁的发生是由多种因素综合引起的,早期识别产后抑郁症的发生,有针对性地进行心理疏导和安慰,做好健康教育,改善其生活、家庭的不良环境,对患者的家属尽早进行宣传和教育,使其在生活上,思想上给予产妇更多的理解,关心和帮助,有效预防和控制产后抑郁的发生,减少对婴儿、对家庭的影响,提高妇女的生活水平,提高护理质量。

[1]王静霞.综合护理干预对产后抑郁患者实施的效果评价[J].湖北民族学院学报(医学版),2010,27(3):1023.

[2]崔艳青,韩新宏.护理干预对降低产后抑郁发生的效果评价[J].临床合理用药杂志,2009,14:694～695.

[3]曾瑛.综合护理干预对产后抑郁症的影响[J].临床合理用药杂志,2011,6:39～40.

[4]侯玉翠,李遵清.家庭访视护理干预改善居家产妇产后抑郁情绪的效果研究[J].国际护理学杂志,2011,1:84～85.