张剑平 陈凯明

(1.广东高州市南塘卫生院; 2.广东省高州市人民医院 广东高州 525200)

临床上闭合性腹部损伤大多数由钝性暴力引起,病因常见的有从高处跌下、暴力碰撞、重力挤压、举打脚踢等,部分病人可因下部受打击而导致腹部内脏受损伤。闭合性腹部损伤的发生率逐年上升,其患者病情变化快,部分患者症状不典型,临床表现较轻、体征不明显,不能及时明确诊断而造成严重后果。现回顾分析我院2008年1月至2010年5月收治闭合性腹部损伤患者63例的临床资料,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2010年5月收治闭合性腹部损伤患者63例。年龄16～69岁,平均42.8岁。其中男46例,女17例。受伤原因:车祸31例,殴斗踢打19例,重物撞击8例,坠落伤5例。受伤部位:肝破裂25例,脾破裂31例,肠损伤15例,肠系膜损伤3例,肾损伤4例,2种器官损伤4例,3种器官损伤1例,5种器官损伤1例。受伤到入院时间30min～1周。

1.2 临床表现

精神差、面色苍白、口唇发绀、腹痛、腹胀、腹肌紧张、压痛及反跳痛等,出现休克36例,行诊断性腹腔穿刺63例均为阳性,B超检查明确诊断58例。

1.3 治疗方法

63例患者均行手术治疗。(1)脾破裂修补术12例,部分脾切除术9例,全脾切除+脾片移殖术10例;(2)肝破裂修补术13例,肝部分切除12例;(3)小肠部分切除术4例;(4)肾修补术3例。

2 结果

63例患者均接受手术治疗,痊愈61例,死亡2例,死亡率3.2%。2例患者死亡的原因是失血性休克继发多器官功能衰竭。

3 讨论

近年来,交通事故及高空作业坠落事故等日益增多,出现闭合性腹部损伤呈上升趋势,临床诊疗手段也显得日益重要。……