金文香

(长春市朝阳区人民医院 长春 130000)

2型糖尿病多在35～40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病由体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态[1]。其引起的非糖尿病肾损害的病变程度差异很大,早期病变轻微,呈局灶性,仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生,局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化。有些病变较明显,可有弥漫性系膜增生,偶尔可有新月体形成。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有lgA沉积,并同时并有C3,lgG和IgM较少,电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。本文对30例2型糖尿病肾病患者的临床资料进行了回顾性分析,探讨了2型糖尿病并发非糖尿病肾损害的病理类型及特点,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本人收集了2007年至2010年我院收治的2型糖尿病患者30例,其中男18例,女12例,年龄54～67岁,平均年龄为59.4岁。所有病理均符合美国糖尿病学会的诊断标准[2]。

1.2 方法

对病程＜5年,但尿蛋白＞0.5g/d,蛋白尿量大,但血压正常,存在孤立性肾小球性血尿,有与糖尿病不相符的肾功能衰退,且自身抗体检查呈阳性的患者进行肾活检。具体方法为:将肾活检组织的石蜡切片进行PAS,HE,PASM和Massion染色后[3],在光镜下进行观察,观察内容包括肾小球,肾小球间质和血管的情况。同时对IgA,IgM,IgG,HbsAg,C3-4抗原进行免疫荧光检查和常规透射电镜检查。诊断指标包括:糖尿病病史,血压,血蛋白,心脑电图,尿蛋白定量检查,血脂、白蛋白及自身抗体检查[4]等。……