曾晓龙

(广西来宾市人民医院急诊科 广西来宾 546100)

心力衰竭作为各种心脏病发展的严重阶段,严重威胁着人民的生命安全。近年来,随着我国人口老龄化和人民生活水平的不断提高,我国人群心血管病的患病率、发病率及危险因素呈不断上升趋势。我国成年人心衰患病率为0.9%,其中男性0.7%,女性1.0%[1]。急性心衰总发病率为0.23%～0.27%[2]。作者总结了我院2006年1月至2011年6月83例急性心力衰竭病人的急诊急救措施,报道如下。

由急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低致组织器官灌注不足和急性瘀血综合症。

1 临床表现

1.1 症状

突发严重的呼吸困难(30～40次/min)、强迫端坐位、面色苍白、紫绀、烦躁、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰、神志模糊或清醒。

1.2 体征

血压升高、反应减弱、休克,两肺大量湿罗音、哮鸣音,S1减弱、频率快、奔马律、P2增强。

1.3 辅助检查

1.3.1 胸部X仙检查 肺门血管影模糊、小叶间隔增厚、双肺见蝶形大片状云雾状阴影或大片状毛样阴影。

1.3.2 动脉血气分析 动脉血氧分压随着病情加重逐渐降低。

1.3.3 B型利钠肽(BNP)和NT-proBNP水平测定BNP／NT-proBNP作为心衰的生物学标志物,对急性左心衰的诊断及鉴别诊断有肯定价值,NT-proBNP＞400pg/mL可诊断为心力衰竭,＜100pg/mL可排除心力衰竭。

2 诊断

根据基础的心血管病变、诱因、临床表现以及辅助检查,可作出心力衰竭的诊断。

3 治疗措施[3]

治疗的目的是:(1)控制基础病变和矫正引起心衰的诱因;(2)缓解各种严重症状;(3)稳定血流动力学状态;(4)纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡;(5)保护重要脏器,防止功能损害;(6)降低死亡率,改善预后。……