李晓静 刘娜

(济南明水眼科医院 山东章丘 250200)

随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,肥胖已经成为普遍的社会问题,当然小儿也不例外。体重超出标准体重的20%即为肥胖。本文总结我院自2008年至2010年10月,127例肥胖小儿行各种眼科手术所施行的麻醉方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组127例,白内障8例,斜视81例,上睑下垂11例,眼外伤5例,后巩膜加固4例,青光眼1例,眼底病3例,其他14例,男83例,女44例,年龄在1～11岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,体重在12～60kg,超出标准体重的20%～150%,术前均排除上呼吸道感染、内分泌紊乱及心肺疾患等麻醉禁忌证。

1.2 麻醉方法

术前1d访视患儿,了解与麻醉相关的一般情况,尤其要重点了解心血管系统、神经系统及内分泌系统是否存在特殊问题,并向患儿及家属说明麻醉方法,以及麻醉中可能发生的问题,尽可能消除患儿和家属对麻醉的恐惧心理。所有患儿术前禁饮食6h,术前30min常规肌肉注射地西泮0.1～0.2mg/kg,阿托品0.01～0.02mg/kg,进入手术室后,开通静脉通路,首次静脉注射氯胺酮0.5～1.5mg/kg,术中根据情况追加药物,对不合作的小儿,先肌肉注射氯胺酮5mg/kg,待患儿入睡后入室,常规心电监护,监测SPO2、HR、RR,4岁以上监测无创血压,术中持续鼻导管吸氧,氧流量2L/min,手术时间在20～90min。

1.3 效果观察

(1)观察给药后起效时间;(2)术中呼吸抑制、眼心反射、恶心呕吐的发生几率;(3)麻醉医生手术医生共同评价效果(包括很满意、满意、不满意);(4)手术后清醒时间。

2 结果

(1)静脉给药后30s,肌肉注射后3min全部进入睡眠状态。

(2)术中3例(占全部病例的2.36%)发生恶心呕吐,全部为斜视手术,6例(占全部病例的4.72%)发生眼心反射,没有呼吸抑制的病例,5例(占全部病例的3.94%)术后发生恶心呕吐,无其他术后并发症发生。……